【提问】题中为什么不选含ASO的选项？ESR也有意义吗?
【回答】学员fsw886，您好！您的问题答复如下：
你好。你问的很有道理。补体C3增高常见于某些急性炎症或者传染病早期，如风湿热急性期、心肌炎、心肌梗死、关节炎等；降低常见于：①补体合成能力下降，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等；②补体消耗或者丢失过多，如活动性红斑狼疮、急性肾小球肾炎早期及晚期、基底膜增生型肾小球肾炎、冷球蛋白血症、严重类风湿关节炎、大面积烧伤等③补体合成原料不足，如儿童营养不良性疾病④先天性补体缺乏。加上血沉一起，对于活动性免疫系统疾患很有诊断价值。相比较而言，选择C针对性更强。
【追问】为什么不选B啊
其他辅导书上说选B
麻烦老师把题一并复制 上来
谢谢
【回答】学员danxiaogui，您好！您的问题答复如下：
考虑患儿为链球菌感染后的急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变。主要与A组β溶血性链球菌的致肾炎菌株感染有关。临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。急性肾小球肾炎的诊断：具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，症状出现前往往有前期链球菌感染史，急性期血清ASO滴度，C3浓度降低，诊断多不困难。
ASO和补体C3检查较有意义。我认为此题选项设计不严谨，A和B都不是很恰当。
【追问】如果有个答案是ASO和C3，怎么选
【回答】学员wangyanlin11，您好！您的问题答复如下：
那就选这个选项 急性期血清ASO滴度，C3浓度降低，诊断肾小球肾炎多不困难。
【追问】A.BCDE 谢
【回答】学员223838，您好！您的问题答复如下：
考虑患儿为链球菌感染后的急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变。主要与A组β溶血性链球菌的致肾炎菌株感染有关。临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。急性肾小球肾炎的诊断：具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，症状出现前往往有前期链球菌感染史，急性期血清ASO滴度，C3浓度降低，诊断多不困难。
ASO和补体C3检查较有意义。我认为此题选项设计不严谨，A和B都不是很恰当。
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【追问】请老师讲解下A和C的区别？
为什么选C不选A？
如果是非链球菌感染性肾炎的话，补体C3也是下降的吗？
一般有炎症的时候ESR都是加快的吗？
【回答】学员akanger，您好！您的问题答复如下：
补体动态变化在临床上越来越受到重视。抗原-抗体复合物引起的胃炎病人血清总补体和C3均明显下降。大多数全身性红斑狼疮患者血清补体的降低和病情恶化有关。活动性全身性红斑狼疮患者血清中C1、C4、C2和C3降低，病情缓解时血清补体水平恢复正常。传染病及组织损伤和急性炎症时，C2、C3、C4均增加，总补体活性正常或升高。但晚期则降低。肿瘤患者补体量升高，特别是肝癌，C3升高最为明显，具有诊断意义。也有报道胰腺癌晚期与隐性淋巴细胞白血病患者C3降低。肝脏疾病患者C3多为降低，肾移植病人C3的水平不稳定，C3在排异反应开始时升高，然后下降到正常以下。
补体C3、C4的临床意义相似，增高常见于某些急性炎症或者传染病早期，如风湿热急性期、心肌炎、心肌梗死、关节炎等；降低常见于：①补体合成能力下降，如慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等；②补体消耗或者丢失过多，如活动性红斑狼疮、急性肾小球肾炎早期及晚期、基底膜增生型肾小球肾炎、冷球蛋白血症、严重类风湿关节炎、大面积烧伤等③补体合成原料不足，如儿童营养不良性疾病④先天性补体缺乏。
血沉增快：①各种炎症：细菌性急性炎症时，血中急性反应相物质（acutephase reactant）迅速增多，包括α1抗胰蛋白酶（α-antirypsin）、α2巨蛋白（α2-mactoglobulin）、C反应蛋白（C reactive protein）、肝珠蛋白(haptoglobin )、运铁蛋白(transferrin)、纤维蛋白原(fibrinogen)等，主要因有释放增多甚至制造加强所致。以上成分或 多或少地均能促进红细胞的缗线状聚集，故炎症发生后2-3天即可见血沉增快。风湿热的病理改变结缔组织性炎病症，其活动期血沉增快。慢性炎症如结核病时，纤维蛋白原及免疫球蛋白含量增加，血沉蝗显增快。临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。②各种原因导致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时，血沉常明显增快略种原因引起的相对性球蛋白增高如慢性肾炎、肝硬化时血沉亦常增快。多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症时，浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白高达40-100g/L或更高，故血沉增快。巨球蛋白症病人，血浆中 IgM 增多，其血沉理应增快，但若IgM明显增多而使血浆沾稠度增高即高沾综合征时，反而抑制血沉，可得出一个正常甚至减慢的结果。另外恶性肿瘤、组织损伤及坏死、贫血、高胆固醇积压症均可导致血沉增快。
ASO一直不见增高,可见于1.该溶血性链球菌不产生或很少产生很少量ASO.2感染早期即应用大量糖皮质激素.
【追问】请老师讲解下A和C的区别？
为什么选C不选A？
如果是非链球菌感染性肾炎的话，补体C3也是下降的吗？
一般有炎症的时候ESR都是加快的吗？
【回答】学员akanger，您好！您的问题答复如下：
1.考虑患儿为链球菌感染后的急性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变。主要与A组β溶血性链球菌的致肾炎菌株感染有关。临床表现为急性起病，以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。急性肾小球肾炎的诊断：具备血尿、蛋白尿、水肿及高血压等特点，症状出现前往往有前期链球菌感染史，急性期血清ASO滴度，C3浓度降低，诊断多不困难。
ASO和补体C3检查较有意义。此题选项设计不严谨，A和B都不是很恰当。
2.如果是非链球菌感染性肾炎的话，补体C3也是下降的
3.是的。
★问题所属科目：临床执业医师---儿科
