【提问】可出现震颤的收缩期杂音的强度是

A1级

B2级

C3级

D4级

E以上都不对

请老师解释原因

【回答】学员zyqz520，您好！您的问题答复如下：

没啥原因，诊断书上提到：出现震颤杂音起码3级，请记忆。

【追问】男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安，心尖区舒张期奔马律。

1、该患者出现的是哪种奔马律

A 舒张早期奔马律

B 舒张晚期奔马律

C 收缩前期奔马律

D 房性奔马律

E C+D重叠奔马律

2、该患者出现的是哪种奔马律

A 左房奔马律

B 右房奔马律

C 左室奔马律

D 右室奔马律

E C+D重叠奔马律

3、该患者奔马律的发生机制是

A 左室舒张末期压力负荷过度

B 左室舒张早期容量负荷过度

C 左室收缩期负荷过度

D 左室舒张晚期容量负荷过度

E 左室舒张期容量及压力负荷过度

请老师详细解释及给出答案

【回答】学员zyqz520，您好！您的问题答复如下：

1.A 2.A 3.B

急性左心衰临床表现为急性肺水肿，重者伴有心源性休克。 大量粉红泡沫状痰和心尖区舒张期奔马律有助于急性肺水肿的诊断。 在急性左心衰落的发病机制中，左室泵血减少，左室残留血液增多，在左室舒张早期即可达到容量负荷，导致舒张期容积增加，左室舒张中期压力升高，引起心尖区舒张期奔马律。 1、舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2 2、室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2 3、舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 4、房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2 5、左室奔马律:听诊部位在心尖区或其内侧。 6、右室奔马律:听诊部位在剑突下或胸骨右缘第5肋间。 7、舒张早期(S3 )奔马律：心室传舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时血液充盈引起室壁振动产生。常见于心衰、急性心梗、重症心肌炎、心肌病。 8、舒张晚期(S4 )奔马律：实为增强的S4。多见于阻力负荷过重引起的心心室肥厚的心脏病，如高血压，肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄，冠心病等。 9、重叠奔马律：舒张早期(S3 )奔马律和舒张晚期(S4 )奔马律重叠出现所致。常见于心肌病和心衰。 10、房性奔马律：即舒张晚期(S4 )奔马律 11、肺血栓栓塞诊断：即四音律

★问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）