【提问】出生3天后出现黄疸者为什么不是母乳性黄疸？

【回答】学员223838，您好！您的问题答复如下：

母乳性黄疸一般是4-7天出现黄疸。

【追问】为什么不可能是新生儿溶血病。

【回答】学员13349524844，您好！您的问题答复如下：

大多数Rh溶血病患儿在24小时内出现黄疸，而ABO溶血则多于第2、3天出现。黄疸均迅速加重，血清胆红素上升很快。 而该题问的是新生儿出生3天后出现黄疸者，故应排除此选项。

祝您学习愉快！

【追问】这个肺炎也好奇怪啊！

【回答】学员072220090308，您好！您的问题答复如下：

1.新生儿病理性黄疸与生理性黄疸不同，根据其特点可以相互鉴别。新生儿病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病，常见的几种黄疸原因是：溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等，不同原因形成的黄疸其黄疸的特点又各不相同。 (1)溶血性黄疸：溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血，它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的，以母亲血型为0、胎儿血型为A或B最多见，且造成的黄疸较重；其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB；母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见，且造成的黄疸较轻。新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。 (2)感染性黄疸：感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染等原因主要使肝细胞功能受损害而发生的黄疸。病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等较为少见。细菌感染以败血症黄疸最多见。黄疸的特点是生理性黄疸后持续不退或生理性黄疸消退后又出现持续性黄疸。 (3)阻塞性黄疸：阻塞性黄疸多由先天性胆道畸形引起的，以先天性胆道闭锁较为常见，其黄疸特点是生后1-2周或3-4周又出现黄疸，逐渐加深，同时大便颜色逐渐变为浅黄色，甚至呈白陶土色。(4)母乳性黄疸：这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因还不十分明了。其黄疸特点是：在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重，胆红素可达10-30 mg／dl，如继续哺乳，黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降，如停止哺乳48小时，胆红素明显下降达50%，若再次哺乳，胆红素又上升。多出现于生后3-4天。

2.本题题干强调选项中哪一项黄疸不可能出现在新生儿出生后3天，分析题干只有新生儿溶血病引起的黄疸发生在新生儿出生后24小时内，故答案选择E。

祝考试顺利！

【追问】考试指导上说Rh溶血病约77％以上在24小时内出现黄疸,而ABO溶血者多在2—3天出现黄疸.真的过了第3天出现黄疸就可以说不可能是新生儿溶血了?不一定那么准吧?一定要咬文嚼字吗?这道题将答案连起来说就是:新生儿出生3天后出现黄疸者，不可能是新生儿溶血病.老师,真的这么肯定吗? 虽然试题是死的,但我们得面对临床病人,要是有一天我用这话跟上级医生说肯定会被骂得狗血淋头.考试的意义何在?

【回答】学员yyj100h，您好！您的问题答复如下：本提出的有些欠严谨，但是仔细分析题目，及所给选项ABCD都是病理性黄疸，只有E除外，所以综合考虑要选E.

注意这样的题有很多主要是迷惑我们的，考查我们掌握知识的熟练程度和分析判断能力。

祝考试顺利通过

感谢对网校的支持！

【追问】为什么？

【回答】学员jiandanai3631，您好！您的问题答复如下：

大多数Rh溶血病患儿在24小时内出现黄疸，而ABO溶血则多于第2、3天出现。黄疸均迅速加重，血清胆红素上升很快。 而该题问的是新生儿出生3天后出现黄疸者，故应排除此选项。

祝您学习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---儿科