【提问】从哪里判断是完全性房室导阻滞心室率过缓

阿—斯征发作是什么

【回答】学员limin20，您好！您的问题答复如下：

整个题干中能和二尖瓣狭窄联系起来的就只有 心底部有Ⅱ级喷射性杂音 。Ⅱ级杂音，提示还是功能性的，不是器质性的。暂不考虑。

阿-斯综合征是非麻醉患者由于心源性因素而产生的急性脑缺血发作。许多心律失常都可导致阿-斯综合征，以高度或完全性房室传导阻滞居多。常见病因：冠心病、扩张型心肌病、心肌炎，但以冠心病最多。临床特点表现为突发性晕厥，轻者只眩晕及部分意识丧失，重者意识完全丧失；常伴抽搐、紫绀、呼吸困难，发作时可表现为突发、突止，时间持续由数秒钟至数分钟不等；发作间歇期间心脏听诊及心电图可正常。

【追问】整个题干中能和二尖瓣狭窄联系起来的就只有 心底部有

【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：

二尖瓣狭窄的心脏体征①望诊心尖搏动正常或不明显；②心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音，提示前叶柔顺、活动度好；如瓣叶钙化僵硬，则第一心音减弱，开瓣音消失；③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。常可触及舒张期震颤。窦性心律时，由于舒张晚期心房收缩促使血流加速，使杂音此时增强，心房颤动时，不再有杂音的舒张晚期加强。

【追问】整个题干中能和二尖瓣狭窄联系起来的就只有 心底部有Ⅱ级喷射性杂音

【回答】学员13813123193，您好！您的问题答复如下：

说的直白点儿，这个患者高血压多年，心室都重构的不行了（大心室，房室传导远而慢），这种情况下，其它小的起搏点受点儿刺激就乱起搏，窦房结传导被抑制很正常，这肯定爱发生阿斯。答案肯定是D啊。

★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统