【提问】请老师讲解引起呼吸性碱中毒怎么是机械通气过度；代碱是利尿剂；呼酸合并代酸是慢性呼吸衰竭合并休克。

【回答】学员asd419419，您好！您的问题答复如下：

1、呼吸衰竭（respiratory failure）是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。而机械通气可以保证纯氧，促进二氧化碳排出，虽然过度通气不恰当，但不会使得呼吸衰竭加重。

选项B应该造成心衰加重。

慢阻肺合并呼吸道感染诱发支气管痉挛,痰液阻塞造成通气功能障碍,感染引起发热等使得机体耗氧量增大,诱发机体缺氧。

强心剂的副作用有：低钠血症、低氯血症、低钾血症等，并无呼衰医`学教育网搜集整理。

2、利尿剂 以噻嗪类和襻利尿剂引起为主。利尿剂应用后造成细胞外液减少，HCO-3从近端肾小管重吸收加多可以造成碱血症。另外由于利尿剂应用后导致K+丢失，后者刺激氨的合成，也同时可使HCO-3形成增加。细胞外液量减少以及随之而产生的醛固酮分泌过多又使H+从远端肾小管分泌过多，后者更加促使HCO-3生成过多。可引起代碱

3、慢性呼衰时，由于PaCO2升高，血液碳酸浓度增加，呼酸一般普遍存在。然而在急性加重期时常合并单纯性或混合性代酸，而使AG升高（>16mmol/L）。其主要原因为慢性呼衰急性期患者多有重度感染合并休克或循环衰竭，使机体处于缺氧代谢状态，引起乳酸性酸中毒。

4.机械通气过度是引起通气过度，呼吸性碱中毒，而呼吸衰竭是二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒

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★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统