【提问】肺、心功能代偿期与失代偿期问题？

【回答】学员jingxiu，您好！您的问题答复如下：

（一）肺、心功能代偿期

1.症状 表现肺胸基础疾病的症状，如COPD患者可有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。急性感染可使上述症状加重。

2.体征

除可见肺胸疾病的体征外，尚可见肺动脉高压和右室扩大的体征，如P2>A2，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可有颈静脉充盈，呼气期尤为明显，吸气期充盈减轻；此期肝下界下移是由膈肌下降所致，不要误认为是右心功能衰竭的表现。

（二）肺、心功能失代偿期

1.呼吸衰竭详见“呼吸衰竭”。

（1）症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

（2）体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗医`学教育网搜集整理。

2.右心功能衰竭

（1）症状：除肺胸疾患的症状更明显外，尚可见心悸、食欲不振、腹胀、恶心等右心功能衰竭的表现。

（2）体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹腔积液。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）