中医针对梅核气的研究与治疗

梅核气，以其发如梅核窒碍咽喉，故名。如《古今医鉴》说：“梅核气者，窒碍于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，核之状者是也。”本病症早在秦汉时期，就有了相关的记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》中“胆病者，善太息……恐人将捕之，嗌中介介然，数唾”；张仲景《金匮要略·妇人杂病脉证并治》说“妇人咽中如有炙脔”；齐仲甫《女科百问》则将其喻为“状如破絮”；《赤水玄珠·咽喉门》：“梅核气者，喉中介介如梗状。”凡此种种，虽然病名各异，但皆指梅核气而言。

本病症多于青中年女性，多因情志抑郁而起病，咽中梗塞的感觉与情绪波动密切有关，在心情愉快、工作繁忙时，症状可减轻或消失；而当心情抑郁或注意力集中于咽部时则梗塞感觉加重。当吞咽口涎或空咽时更觉明显吐之不出，咽之不下，而进食时，则毫无梗阻感觉。很多病人恐惧是喉癌或食道癌而致思想负担沉重。借助现代仪器局部检查及X线吞钡检查并未发现器质性病变。常伴有精神抑郁，心烦疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦等。妇女常见月经不畅。

随着生活节奏的加快，工作的繁忙，患者没有经过系统正规的治疗，病情迁延难愈，给患者的工作、生活带来极度的不便，我院专家认为本病属于痰气郁结，病久气郁化火、火盛伤阴、瘀血内生而引起或因情志抑郁，心情不畅而引发。治疗应以理气化痰为主、调治情志为铺才能有效彻底的根治此病。根据上述理论研制出“咽核消”系列纯中药制剂，“咽核消”系列纯中药制剂是多位专家在千年古方基础上结合现代梅核气疾病发病特点，经过十多年的临床验证而总结研制的一系列专治梅核气的特效组方，3-5天见效。专家指出梅核气虽然病程往往迁延数年，只要选对方法是完全可以彻底治愈，针对病因病症采用专人专病专方个性化治疗，达到每人每病一方，很快就可以达到完全康复。是当今治疗梅核气的最有效方法。

中医治疗本病着重于治本，按辩证分型法用药，疗效较好。一般用药为：阴虚火炎型者，用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；痰阻血瘀型者，用消瘰丸加味（玄参，牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者，用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一剂，频频润咽服之。

一般治疗

积极治疗鼻部及全身疾病，戒除烟酒，改善劳动条件，加强体格锻炼，减少上呼吸道感染或粉尘、有害气体的刺激。饮食宜清淡，多饮水，忌食葱、姜、蒜、辣椒等，保持大便通畅。

药物治疗

西医一般注重局部用药，如：嗽口药，用2%硼酸溶液，3%盐水和1：5000呋喃西林溶液反复嗽口，或者用2%碘甘油、5%强蛋白银液途于咽壁，或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等，有一定缓解症状之功能。局部对症治疗也可以选用中成药。

局部可用温盐水漱口或复方硼砂液漱口。薄荷喉片、碘喉片含化，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，减轻症状。对肥大的淋巴滤泡可用30%硝酸银溶液或50%三氯醋酸溶液分次烧灼。对咽粘膜萎缩者，局部可涂碘甘油或内服碘化钾0.1-0.2g，每日2-3次。也可服用维生素A、B2、C、E，促进粘膜上皮生长。

注射治疗

1；丹参注射液。本品8ml置于超声雾化吸入器中，每次雾化吸入30分钟，每日2次，4周为一个疗程。若并发咽部糜烂或溃疡，可每次加庆大霉素4万U，至创面愈合为止。

2；鱼腥草注射液。本品4ml、板蓝根注射液2ml，醋0.5ml，装入超声雾化瓶内雾化吸入，每日2次，每次20分钟，7天为一个疗程。

3；核酪注射液。开始隔日肌注本品2ml，2周后每周注射2次，20支为一疗程。

4；板蓝根注射液。用5ml注射器吸取本品4ml，采用口腔科5号针头，分别注入咽喉壁两侧粘膜下（每侧粘膜上下两点各注射1ml），不可过深，以观察注射部位粘膜发白并稍隆起。每周3次，2周为一个程。

穴位治疗

1）穴位电疗

(一)取穴

主穴：风池、天突、扶突、大椎。

配穴：阿是穴。

阿是穴位置：双颈三角区。

(二)治法

先取主穴。用电疗机治疗。将电极板置双风池穴，向下向外侧移动，移至双颈三角区时加大电量。至整个咽部有流水样麻木感及咽部紧缩感、舒适感，再点状送电2～4分钟。其感应电量为5～7伏。然后，以3～4伏电量负极置天突穴，正极置大椎穴，点状送电2～4分钟，将负极分别移至双侧扶突穴点状送电1～2分钟。上法每日1次。如治疗5次无明显疗效，取配穴，外敷中药(山豆根、威灵仙各10克，共为粗粉，以温盐水湿润纱布包裹)，用直流电导入10～20分钟。亦每日1次。上述方法10次为一疗程。

2）穴位敷贴

(一)取穴

主穴：天突。

(二)治法

每次仅取1穴。用市售之伤湿止痛膏剪成直径2厘米之圆片，局部用75%酒精消毒后贴敷。每日换贴1次，10次为一疗程。

3）穴位注射

(一)取穴

主穴：扁桃体穴。

扁桃体穴位置：下颌角下缘颈总动脉转动前方。

(二)治法

药液：当归注射液2毫升。

患者取坐位，头略仰，用5号齿科针头快速进针，进针得气，使针感放射到咽喉部，回抽无血，将药液推入双侧穴位各1毫升。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5天。

4）耳穴压丸

(一)取穴

主穴：咽喉、缘中、神门、肺、肾上腺、对屏尖。

配穴：心、枕、肾、皮质下、支气管。

(二)治法

主穴每次取3～5穴，酌加1～2个配穴。探测到敏感点后，以王不留行子或磁珠(180～380高斯磁场强度)贴敷，每次1侧耳，双侧交替。令患者每日自行按压3～4次，每次每穴1分钟。隔日换贴1次，5～10次为一疗程。

5）穴位激光

(一)取穴

主穴：廉泉、天突、人迎。

配穴：实热加尺泽、合谷；阴虚加鱼际、太溪。

(二)治法

主穴均取，配穴据症加1～2穴。以氦氖激光仪行穴位照射，波长6328埃，输出功率1.7～3毫瓦，功率密度为9600毫瓦/平方厘米。以光导纤维传递光束，光纤芯径<200微米，直接对准穴位，光斑直径1.5毫米，每穴照射3分钟。每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔3～5天。

6）穴位注射

(一)取穴

主穴：分2组。1、太冲、太溪、行间，2、人迎、合谷、扶突、天鼎、照海。

配穴：异物感明显加天突，舌根僵硬加廉泉，心烦恶心加内关。

(二)治法

药液：注射用水或复方丹参注射液，任选一种。

主穴第1组用于穴位注射，第2组及配穴用于针剌。先针剌，合谷、照海取双侧，余取单侧。行常规剌法，平补平泻，留针20分钟，其间行针2～3次。除合谷继续留针，余穴届时均取针。然后在主穴第组中选1～2穴，均仅取一侧穴。以配有5号齿科长针头之注射器，抽吸1～2毫升药液，快速剌入缓慢提插至得气（太冲穴最好能引出肢体有轻度热感）后，回抽无血，再缓缓注入药液，每穴1毫升，使有明显胀憋感。可令病人休息数分钟，再出合谷穴之针。3～5日1次，5次为一疗程。应由医生根据病因进行有针对性的治疗。

气功治疗

气功疗法治疗咽炎，方法是：静坐，两手轻放于两大腿，两眼微闭，舌抵上腭，安神入静，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液满口，缓缓下咽，如此15-20分钟，然后慢慢睁开两眼，以一手拇指与其余四指轻轻揉喉部，自然呼吸意守手下，津液满口后，缓缓下咽，如此按揉5-7分钟。每日练2-3次，每次15-30分钟。

饮食治疗

进行饮食调养，以清淡易消化饮食为宜，再辅助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品摄入。如橘子、广柑、菠萝、甘蔗、橄榄、鸭梨、苹果等，或多喝水及清凉饮料，但饮料不能太浓。忌食烟、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。还可以平时喝些对咽炎调理有帮助的中药茶饮，比如说众寻清咽茶，采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮，坚持长期饮用，从根源入手，对咽炎有很好的调理功效。

慢性咽炎治愈后，为巩固疗效以防再发，可常吃下列食品：

绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许。

制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中，加水煮烂，后入白糖调味，每日当茶喝。

西瓜汁：将西瓜切开取汁，频频当茶饮。即可清热除烦，又能养阴润燥，甚宜常吃。

手术治疗

治疗慢性咽炎的手术治疗方法是在结合使用美国“多尼尔”低温消融术的情况下，其良好的治疗效果，得到患者的认可。

茶疗

中药材中有很多对咽炎有调理功效，可以泡茶喝。推荐众寻清咽茶，采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮，对咽炎有很好的调理功效。中药茶饮另一优点是使用方便。过滤袋包装，当茶泡喝，无论是出差、旅游还是在室内办公，都可以随身携带，跟泡茶一样使用非常方便，而且每次使用量少，比起喝中药汤剂来说味道不苦、气味不难闻、一点不难喝。

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，视其病变情况，可分为单纯性、增生性和萎缩性三种类型。慢性咽炎的发病原因很多，如急性咽炎反复发作和邻近器官疾病（慢性扁桃体炎、牙龈炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）等都可引起。外因气候寒冷干燥，工作环境中的空气被粉尘、化学气体污染，烟酒和辛辣饮食长期刺激，以及由于职业因素而用嗓过多的人都易患慢性咽炎。此外，长期生活不规律、疲劳、精神紧张，可使身体抵抗力下降，细菌和病毒容易反复感染，也会引起慢性咽炎。

目前治疗慢性咽炎的方法很多，如西医一般主张用口泰、复方硼砂溶液等漱口液，含服华素片、安吉含片、g菌含片等。这些药物长期使用会导致口腔内环境紊乱。对于肥厚增生性咽炎，可采用激光、微波、冷冻等方法。但这些疗法目前有滥用趋势，门诊上经常见到因手术后咽部瘢痕严重增生、挛缩而病情加重前来就诊的病人。

几千年来，通过各种茶疗实践，人们逐步了解到茶具备的27种药用功效：安神除烦、少寐、明目、清头目、下气、消食、醒酒、去腻、清热解毒、止渴生津、祛痰、治痢、疗疮、利水、通便、祛风解表、益气力、坚齿、疗肌、减肥、降血脂、降血压、强心、补血、抗衰老、抗癌、抗辐射。而对于咽炎，推荐试试众寻清咽茶，中药材配的中药茶饮，对于咽炎有很好的调理功效。

日常生活中以茶为饮品除预防和改善慢性咽炎外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低疾病的复发率。

慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。经验证明，正确应用药茶有助于治疗慢性咽炎。比如说众寻清咽茶，采用多味滋阴增液、清热化痰、润喉利咽功效的中药材配制而成的中药材饮，对咽炎有很好的调理功效。中药茶饮另一优点是使用方便。下列十则药茶方可供选用。

1.仙音饮

用木蝴蝶、麦冬、野菊花、金银花、甘草一起打成粉末，泡水频频饮下。

2.罗汉果茶

罗汉果茶

罗汉果1个。将罗汉果切碎，用沸水冲泡10分钟后，不拘时饮服。每日1～2次，每次1个。功能清肺化痰，止渴润喉。主治慢性咽喉炎，肺阴不足、痰热互结而出现的咽喉干燥不适，喉痛失音，或咳嗽口干等。《食物中药与便方》谓：“演员、教师、广播员等需保护发音器官者常以罗汉果切碎，泡水代茶饮有效。”

3.檀香橄榄茶

取檀香橄榄3-5枚，绿茶1g。将檀香橄榄与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。

4.大海生地茶

胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2～3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便燥结者，用之最宜。

5.檀香橄揽海蜜茶

青橄榄-檀香3-5枚，胖大海3枚，绿茶3g，蜂蜜1匙。先将橄榄放入清水中煮片刻，然后冲泡胖大海及绿茶，闷盖片刻，入蜂蜜调匀，徐徐饮之。每日1～2剂。功能清热解毒，利咽润喉。主治慢性咽喉炎，咽喉干燥不舒，或声音嘶哑等属阴虚燥热证者。

6.二绿女贞茶

绿萼梅、绿茶、橘络各3g，女贞子6g。先将女贞子捣碎后，与前三味共入杯内，以沸水冲泡即可。每日1剂，不拘时饮服。功能养阴利咽，行气化痰。对肝肾阴虚，虚火上浮，气郁痰结之咽痛不适，咽喉异物感，饮之有良益。

7.桑菊杏仁茶

桑叶10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖适量。将杏仁捣碎后，与桑叶、菊花、冰糖共置保温瓶中，加沸水冲泡，约盖闷15分钟后，即可当茶水饮用，边饮边加开水，每天1剂。功能清热疏风，化痰利咽。

8.双根大海茶

板蓝根15g，山豆根10g，甘草10g，胖大海5g。共置保温瓶中，用沸水冲泡，盖闷20分钟后即可当茶水饮用。也可加水煎煮后，倒保温瓶中慢慢饮用，每天1剂。有清热、解毒、利咽的作用，适用于慢性咽炎咽喉疼痛明显者。

9.马鞭草绿豆蜜茶

鲜马鞭草50g，绿豆30g，蜂蜜30g。将绿豆洗净沥干，新鲜马鞭草连根洗净，用线扎成2小捆，与绿豆一起放锅内，加水1500毫升用小火炖1小时，至绿豆酥烂时离火，捞去马鞭草，趁热加入蜂蜜搅化即可饮汤食豆。每日1剂，分2次服，连服数日。

10.清音茶

药用胖大海5g，蝉衣3g，石斛15g。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。

11.山楂利咽茶

药用生山楂20g，丹参20g，夏枯草15g。使用时，先用清水洗去浮尘，然后加水煎30分钟后，滤取药汁，一日数次，当茶频饮。功能活血散结，清热利咽。适用于慢性咽炎而咽部淋巴滤泡增生明显者。

慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如：豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用（菠菜含草酸，会跟牛奶中的钙合成草酸钙，不易消化）。

12.玄银茶

玄参10g，银花3g，射干2g，甘草1g。洗净泡茶频饮，1日1剂，饮水量大者可以再服1剂。服时应小口呷服频饮，避免大口暴饮。对照组用草珊瑚含片，每次1片，1日4—6次含服。一般连续服用3-5天内明显见效，服用一盒后症状大为减轻或基本消除。

玄银茶方中玄参具有清热养阴、解毒散结功效，从其根中提取物有解热作用，浸剂在体外有抗真菌作用；金银花是作用较强的广谱抗菌中药，具有清热解毒的作用；射干具有清热解毒、祛痰利咽的功效，对常见的致病性皮肤癣菌有抑制作用，有消除上呼吸道的炎性渗出物及解热、止痛的作用；甘草具有益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，缓和药性的作用。全方有清热利咽抗菌作用。用药过程中没有发现明显的副作用。

14.橄榄茶

取橄榄两枚，绿茶1克。将橄榄连核切成两半，与绿茶同放入杯中，冲入开水，加盖闷5分钟后饮用。适用于慢性咽炎，咽部异物感者。

15.富硒藤茶

水温：必须是刚烧开的水，每次都是。水量：取2-3克，水约100毫升。续水：每次必须喝净杯中的藤茶，然后再续水。（如果杯中有少量茶水，再续水，水温就达不到了。）用量：每天4杯，反复冲泡10次以上。

每次喝一大口，含在口中，慢慢下咽，让每一口藤茶在咽喉处尽量多接触，反复多次，症状减轻。