【提问】急性骨髓炎与化脓性关节炎该如何鉴别?
【回答】学员WMF119119，您好！您的问题答复如下：
急性骨髓炎
自然病程可以维持3～4周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿可穿破皮肤形成窦道，病变转入慢性阶段医`学教育网搜集整理。
化脓性关节炎根据全身与局部症状和体征，一般不难诊断。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。根据穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值。
化脓性关节炎
（1）多见于儿童，好发于髋、膝关节。一般都有外伤诱发病史。
（2）起病急骤，有寒战高热等症状，体温可达39℃以上，甚至出现谵妄与昏迷，小儿惊厥多见。病变关节迅速出现疼痛与功能障碍。
（3）浅表的关节，局部红、肿、热、痛明显，关节常处于半屈曲位；深部的关节，因有厚实的肌肉，局部红、肿、热都不明显，关节往往处于屈曲、外旋、外展位。
（4）关节腔内积液在膝部最为明显，可见髌上囊明显隆起，浮髌试验可为阳性。深部脓肿穿破皮肤后会成为屡管，此时全身与局部的炎症表现都会迅速缓解，病变转入慢性阶段。
（5）化验白细胞计数增高，多量中性多核白细胞。血沉增快。
（6）关节液外观可为浆液性（清的），纤维蛋白性（混的）或脓性（黄白色）。镜检可见多量脓细胞，或涂片做革兰染色，可见成堆阳性球菌。寒战期抽血培养可检出病原菌。
问题所属科目：临床执业医师---运动系统
