【提问】肝细胞破坏理解起来应该是胆红素的结合能力下降啊？ 如果是肝的摄取能力障碍引起的为什么尿胆红素会阳性呢？

【回答】学员jing011903，您好！您的问题答复如下：

肝细胞损害：纤维细胞增生，肝小叶结构破坏，造成毛细胆管破裂，伴有炎症时，引起胆小管管壁通透性增加，排泄功能降低，大量的胆红素（结合胆红素） 不能经肝内胆管排出，返流入血液和淋巴液，血中胆红素（主要是结合胆红素）浓度升高医`学教育网搜集整理。

肝细胞受损，无能力摄取间接胆红素，也无能力摄取直接胆红素，导致血液中的直接与间接胆红素都增加，而直接胆红素经肾脏排出，因此，尿胆原阳性，尿胆红素阳性。

【追问】尿胆原不是应该在肠道内生成吗？为什么肝排出的少了尿胆原还增加呢？

【回答】学员jing011903，您好！您的问题答复如下：

尿胆原 (全称为尿胆素原)何谓尿胆质原老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏.此时红细胞中的血红素会变成所谓的胆红素,含在胆汁中排泄到肠内.在肠内会被肠内细菌所分解而变成尿胆原.尿胆原大部分会与粪便一起排泄出体外,但一部分会由肠壁吸收回到肝脏,再从肝脏进入肾脏或血液中,与尿液一起排泄.接触空气后变为尿胆素。但是,因肝脏障碍或红细胞损坏引起溶血时,尿液中的尿胆原就会变多.人们常说“肝脏不好的人尿液会变浓”,这就是因尿中胆质原变浓所致.尿胆原是由胆红素变化而来,所以血液中的胆红素值变高时,就会出现黄疸,如排出不受阻的话,尿胆原的值也会变高。

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问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）