【提问】女，25岁，乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐，查体：P 90次／分，B P 90／60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹，乳晕色深，齿龈。颊黏膜叶可见色素沉着，余未见异常，该患者替代治疗应用：
A.氢化可的松
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.泼尼松龙
【回答】学员physician1，您好！您的问题答复如下：
本题选A，原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addison病。大多数情况下表现为ALD和皮质醇分泌不足，少数情况下可只有ALD或皮质醇不足表现。肾上腺皮质功能减退包括醛固酮和皮质醇分泌不足。
（1）醛固酮缺乏：表现为储钠排钾功能减退。钠丢失使细胞外液缩减、血浆容量降低、心排出量减少，肾血流量减少，伴氮质血症、虚弱消瘦，对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致直立性低血压，严重时可发生昏厥、休克。
（2）皮质醇缺乏：可引起多系统的症状。
①神经、精神系统：乏力、淡漠、嗜睡、精神失常等。
②胃肠系统：纳减、嗜咸、消瘦、恶心、呕吐。
③心血管系统：血压降低、心脏缩小、直立性低血压等。
④肾：排泄水负荷能力减弱，大量饮水后可出现低血钠。
⑤代谢障碍：常有低血糖、糖耐量曲线低平。
⑥皮肤粘膜色素沉着，为特征性表现。
⑦抵抗力减弱（对感染、外伤等各种应激）。
⑧生殖系统：女性体毛脱落，月经失调或闭经。
（3）原发病表现：如病因为结核，且活动者，可有相应表现。
其治疗首选药物是氢化可的松。
祝您学习愉快！
问题所属科目：临床执业医师---内分泌系统
