【提问】阿托品对急性下壁心肌梗死并房室传导阻滞的作用？
【回答】学员262316293，您好！您的问题答复如下：
题干中患者心梗2天，下壁心梗伴二度Ⅰ型房室传导阻滞；
在急性心肌梗塞早期，特别是合并下壁梗塞时，常有心动过缓或者是房室传导阻滞及心输出量下降，此时应用阿托品可降低迷走神经张力，增加心率及改善房室传导。
二度房室传导阻滞在AMI时的发生率不到10%，其中，90%为二度Ⅰ型房室传导阻滞。二度Ⅰ型传导阻滞的特点是：通常发生在房室结内;QRS波形一般较窄;多继发于心肌缺血性损伤;较多发生于下壁MI;持续时间不长，MI后持续一般不超过72h;很少发展成完全性房室传导阻滞。二度Ⅰ型房室传导阻滞不影响预后，如其心室率不低于50次/min，且无心室应激性增高、心力衰竭或束支阻滞时，一般不需特殊治疗。必要时可选择阿托品。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统
