【提问】普萘洛尔是B受性阻滞剂呀为什么不能用呢
【回答】学员yanghaiyin001，您好！您的问题答复如下：
普萘洛尔对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱；能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，使心输出量减少,故不宜用于心绞痛患者。
【追问】我对这个题不明白？希望老师解释一下？
【回答】学员qiumingming1104，您好！您的问题答复如下：
不宜选用的药物是普萘洛尔。
属于变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发作。
β肾上腺素受体阻断药对变异型心绞痛无效：因其冠脉B受体阻断作用，能使a受体占优势，易致冠动脉收缩。
【追问】普萘洛尔 不宜用于心绞痛患者？
【回答】学员xuexuchao，您好！您的问题答复如下：
变异性心绞痛发作与活动无关，疼痛发生在安静时，发作时ST 段抬高，发作过后ST 段下降，不出现病理Q波，缓解后心电图恢复正常。疼痛主要由于冠脉痉挛所致，治疗选择该离子拮抗剂。β受体阻滞剂由于有加重冠脉痉挛的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。
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【追问】他这个题说查心电图无明显异常，说明可以排除变异型心绞痛，那么就是稳定性心绞痛，普萘洛尔不是对稳定型心绞痛效果好嘛？
【回答】学员wgb88539845，您好！您的问题答复如下：
你好。你说的有一定道理。查心电图无明显异常，并不代表那么就是稳定性心绞痛，这个不是绝对。
【追问】E为什么不对
【回答】学员39499798，您好！您的问题答复如下：
E是对的，可以用。
【追问】是不是仅适用于硝酸甘油不敏感或疗效差
【回答】学员wd924，您好！您的问题答复如下：
普萘洛尔对心脏β1受体阻断作用较强，可使心率减慢，心肌收缩力减弱；能降低心肌自律性，延长有效不应期，减慢传导，使心输出量减少,故不宜用于心绞痛患者。
【追问】这道题怎么看出是不稳定性心绞痛的？
【回答】学员18739540653，您好！您的问题答复如下：
本题患者考虑变异型心绞痛可能性大。因患者表现为典型静息心绞痛，周期性定时发作倾向。
祝您顺利通过考试！
【追问】硝苯地平不是抗心绞痛的药，为什么可以选
【回答】学员Rainbowhh，您好！您的问题答复如下：
硝苯地平
是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物，是20世纪80年代中期世界畅销的药物之一。该药的特点是：起效快，峰／谷比值高，导致了神经体液活化，经多年临床使用，该药的疗效得到了肯定。硝苯地平在价格上也占据了强有力的优势。但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用。增加冠心病患者的死亡率。
【追问】这道题出的太别扭了。
怎么解释的都有。在什么都不知道的情况下，B C D E应该都不能用。
【回答】学员zhangyansheng3939，您好！您的问题答复如下：
不宜选用的药物是普萘洛尔。
属于变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发作。
β肾上腺素受体阻断药对变异型心绞痛无效：因其冠脉B受体阻断作用，能使a受体占优势，易致冠动脉收缩。
【追问】左心衰怎么表现出来的。
【回答】学员lhl8988，您好！您的问题答复如下：
每日清晨醒来时自觉心前区不适：提示心功能不全。
【追问】本题题解 是 题目中已明确诊断患者为急性左心衰竭 支持这个诊断的理由是什么呢？
【回答】学员swts3540145，您好！您的问题答复如下：
每日清晨醒来时自觉心前区不适：提示心功能不全。
【追问】维拉帕米是用于变异性心绞痛，为什么不选这个，普萘洛尔是可以用于对硝酸甘油不敏感的稳定性心绞痛
【回答】学员yixuewenping88920，您好！您的问题答复如下：
不宜选用的药物是普萘洛尔。
属于变异型心绞痛：由冠状动脉痉挛引起，常在夜间或休息时发作。
β肾上腺素受体阻断药对变异型心绞痛无效：因其冠脉B受体阻断作用，能使a受体占优势，易致冠动脉收缩。
祝您学习愉快！
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【追问】此题怎么就能明确患者是左心衰呢，再说答案里也没提过吗啡呀，用普奈洛尔怎么不对呢？
【回答】学员jingzhihua2012，您好！您的问题答复如下：
本题患者考虑为不稳定型心绞痛（静息状态起病），教材叙述，上述药物均可使用，故本题没有正确答案。本题考虑选项设置欠佳，掌握该知识点即可。
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★问题所属科目：临床执业助理医师---药理学
