【提问】为什么选择B。从做题的角度讲，急性化脓性骨髓炎转归就是慢性骨髓炎吗？请老师明确告诉我答案。
【回答】学员dai91135，您好！您的问题答复如下：不是的，但是要是治疗不及时就是的啊，本题分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，窦道的形成会转变成慢性的
【追问】为什么不能痊愈？
【回答】学员shenxu121，您好！您的问题答复如下：
教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以维持3--4星期，脓肿穿破后疼痛缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。
所以考虑选B。祝您学习愉快！
【追问】就此患儿而言，如果今后积极配合治疗，会痊愈吗？
【回答】学员xiaopangyu000000，您好！您的问题答复如下：
是可以的,谢谢!!
【追问】zhe sm ?
【回答】学员hlshls3，您好！您的问题答复如下：
教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以维持3--4星期，脓肿穿破后疼痛缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。
所以考虑选B。祝您学习愉快！
【追问】这题从哪看出有窦道形成了？
【回答】学员ffl285，您好！您的问题答复如下：
这题考点是急性骨髓炎的转归，一般是形成慢性骨髓炎。选择B。
【追问】浮髌试验阳性怎么检查啊，请老师叙述一下
【回答】学员lujiayi1009，您好！您的问题答复如下：
患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。
阳性意义
浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。 如果积液量太大，会出现髌骨下沉，浮髌试验也是阴性。
【追问】急性骨髓炎不可以治愈吗？而且是一个七岁的小孩
【回答】学员13997851258，您好！您的问题答复如下：
急性骨髓炎若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。
【追问】学员13997851258，您好！您的问题答复如下：
急性骨髓炎若能及早诊断，及时进行有效的抗生素局部和全身治疗，可获得痊愈。
那这题为什么不选A呢
【回答】学员13997851258，您好！您的问题答复如下：
急性骨髓炎能够痊愈。但如果没有正确治疗和不彻底治疗，就会转变为慢性骨髓炎
教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以维持3--4星期，脓肿穿破后疼痛缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。
所以考虑选B。祝您学习愉快！
【追问】慢性骨髓炎是由于在急性期没有治疗好才变为慢性的，但是题目中，儿童的一切情况都趋向良好了啊
【回答】学员5215360，您好！您的问题答复如下：
参考答案：B
患儿急性骨髓炎发病3周就诊，已失去早期诊治的机会，切开引流后体温下降，急性症状消退，急性病情控制，但已形成慢性骨髓炎。
教材描述：急性脊髓炎的自然病程可以维持3--4星期，脓肿穿破后疼痛缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。
所以考虑选B。祝您学习愉快！
【追问】是不是不好的进展？所以才选B，而不是痊愈
【回答】学员linruiye，您好！您的问题答复如下：
不是的，但是要是治疗不及时就是的啊，本题分层穿刺见软组织内与骨膜下大量蓄脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，窦道的形成会转变成慢性的 。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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【追问】老师如何来判断急性骨髓炎转归情况？
或者说见到什么特殊症状就可以判断预后不良？？什么情况下可以痊愈？？
请详细说明 谢谢！！
【回答】学员116039851，您好！您的问题答复如下：急性化脓性骨髓炎根据病变情况、治疗情况，可以有以下三种的转归。
1.经早期药物和支持疗法，机体抵抗力极度低下，细菌毒力下降，炎症消退、病变吸收，不形成死骨，完全治愈没有后遗症及并发症。
2.急性期未获的及时正确的治疗，机体抵抗力极度低下，细菌毒力较强，可四处扩散，引起严重的败血症或脓毒血症而致死亡。
3.转为慢性化脓性骨髓炎，形成大块死骨，死腔，外有新骨，经一次或多次去除死骨等病灶后痊愈;如不能彻底消除病灶，常有复发。引起骨质增生，皮肤窦道形成，纤维瘢痕挛缩，色素沉着。
【追问】为什么不是痊愈呢，没有看出哪里有窦道形成啊？
【回答】学员liqingyan871218，您好！您的问题答复如下：
确实未提及窦道形成，但急性骨髓炎多发展为慢性骨髓炎，治疗关键在于早诊断和治疗（抗生素+切开引流），以阻止其向慢性骨髓炎发展，但题干已明确给出患者骤然起病，恶寒高热3周，而抗生素一般需在起病5天内使用，才能有效控制感染，故该患者B．形成慢性骨髓炎的可能性大。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
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★问题所属科目：临床执业助理医师---运动系统
