【提问】1..尿毒症患者高血压最主要的原因是什么？
A.肾素增多
B.促红素减少
C.水钠潴留
D.血管加压素增多
E.交感神经兴奋
2.男，45岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，首先宜行什么手术？
A膀胱扩大术
B右肾造瘘术
C左肾切除术
D左肾结核病灶清除术
E膀胱造瘘术
【回答】学员damien2012，您好！您的问题答复如下：
第一问：尿毒症代谢性酸中毒和酸碱平衡失调所致的症状：①脱水或水肿；②代谢性酸中毒；③低钠血症和钠潴留；④低钙和高磷血症：高血磷和低血钙可刺激甲旁腺,，引起继发性甲旁腺功能亢进，导致骨质脱钙，幼年患者可致肾性佝偻病，成年患者则可致尿毒症性骨病；⑤低钾和高钾血症；低钾和高钾血症是尿毒症发生心律失常和突然死亡的常见原因；⑥高镁血症。选择C。你说的肾素，还有交感神经兴奋也都能使血压升高。但并不是最主要的。
第二问：男，45岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症。这道题选择B。目前来说右肾是积水、肾功能不全，左边的是结核，我们应该先造瘘引流缓解右侧的，然后再考虑其他的。
★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统
