【提问】女性，19岁。近二周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是哪一项？
A.窦性心动过缓
B.第一度房室传导阻滞
C.第二度房室传导阻滞
D.第三度房室传导阻滞
E.室内传导阻滞
【回答】学员smx0518，您好！您的问题答复如下：III度房室传导阻滞时，大炮音为其重要特点，结合患者出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。考虑III度阻滞可能性最大。度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞：此时全部冲动不能被传导，第三度房室传导阻滞时症状取决于心率缓慢程度和原发病的心功能状态，可有头晕、乏力、胸闷，严重者发作心源性昏厥或发生心力衰竭。体检发现心律完全规则，心率仅25-40次/分钟(先天性完全性房室传导阻滞者偶可达60次/分钟)，心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。
★问题所属科目：临床执业助理医师---心血管系统
