1.对窦性心律中的轻、中度充血性心力衰竭患者,地高辛能增加射血分数,改善左室功能,防止病情恶化。急性心肌梗死后的左心衰竭应少用或慎用。地高辛的主要缺点是缺乏正性心肌松弛作用,不能纠正舒张功能障碍。
2.该品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周剂量需渐减。
3.该品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊。
4.新生儿对该品的耐受性不定,其肾清除减少。早产儿与未成熟儿对该品敏感,剂量需减少,按其不成熟程度而适当减小剂量。按体重或体表面积,1月以上婴儿比成人需用量略大。
5.老年人肝肾功能不全,表观分布容积减小或电解质平衡失调者,对该品耐受性低,须用较小剂量。
6.下列情况应慎用:①低钾血症;②不完全性房室传导阻滞;③高钙血症;④甲状腺功能低下;⑤缺血性心脏病;⑥急性心肌梗死;⑦心肌炎;⑧肾功能损害(洋地黄毒苷可例外)。
7.用药期间应注意随访检查:①心电图;②血压;③心率及心律;④心功能监测;⑤血电解质尤其钾、钙和镁;⑥肾功能;⑦疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定。
8.有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐。但噻嗪类利尿药与该品同用时常须给予钾盐,以防止低钾血症。
9.该品逾量及毒性反应的处理:轻度中毒者停用该品及利尿治疗。如有低钾血症而肾功能尚好,可以给钾盐。
10.不宜与酸、碱类配伍。
11.慎用:
① 低钾血症;
② 不完全性房室传导阻滞;
③ 高钙血症;
④ 甲状腺功能低下;
⑤ 缺血性心脏病;
⑥ 心肌梗死;
⑦ 心肌炎;
⑧ 肾功能损害。
12.用药期间应注意随访检查:
① 血压、心率及心律;
② 心电图;
③ 心功能监测;
④ 电解质尤其钾、钙、镁;
⑤ 肾功能;
⑥ 疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血药浓度测定。过量时,由于蓄积性小,
-般于停药后1-2天中毒表现可以消退。
13.应用时注意监测地高辛血药浓度。
14.应用该品剂量应个体化。