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医师级别（执业、助理）：

医师类别（临床、口腔、公卫、中医）：

医师资格证书编码：

受聘专业（按医师注册执业范围填写）：

受聘时间：

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聘用单位意见：









单位公章：

法人签字： 年 月 日