医护人员职业危害概述
2012-10-22 15:49 来源：医学教育网
现代医学的成长和发展与职业危害并存。由于医疗工作的特殊性，其职业危害广泛地存在于日常医疗工作中，大量的危害如无形无影的“杀手”在损害着医务人员的健康，如放射线、紫外线、化学消毒剂、电磁波、铅污染等。了解职业危害，正视工作中潜在的危险，能提高对自身职业的防护意识，从而采取积极有效的防护措施，可避免或减少遭受疾病的侵袭，对保护环境和医务人员的健康至关重要。
一、危害类型
1.化学危害 主要来自消毒制剂及抗肿瘤化疗药。化学消毒剂对人体具有显著的损害，如：84消毒液、次氯酸粉、来苏、氨水、甲醛等有刺激性气味，如防护不当或浓度过高，可刺激人的眼睛及呼吸道，引起咽喉炎、职业性哮喘、咳嗽、眼睛流泪、干涩，更为严重的是长期处于有污染的环境中，会使人的白细胞下降。抗肿瘤药是某些疾病的诱变物质，能引起已婚的育龄护士致畸、宫外孕、死胎、流产、脱发、头晕、皮炎等副作用。
2.物理危害 主要来源于放射线、紫外线、电磁波、铅污染、设备的电击伤。放射线是看不见、摸不着的，它能损害人体组织器官、腺体与造血功能，长期处于该环境中，毒性蓄积，可引起头晕、乏力、失眠、造血功能损害、内分泌失调、自主神经功能紊乱。对男性工作者造成死精或少精，引起生育功能障碍医学教育`网整理，对女性则是月经失调或面部色素沉着。紫外线可引起皮肤癌、眼炎、恶心等臭氧中毒症状。
3.生物危害 主要指针刺伤、刀划伤及医务人员伤口继发性感染医学教育`网整理。针刺伤是医务人员最常见的职业危险因素，高达87%.当医务人员手部有破损时，接触了传染性的血液或体液就有感染的可能。
4.医院暴力 医护人员在工作场所受到辱骂、威胁或袭击，包括被侮辱、被殴打、身体被伤害、财产被破坏、性攻击等暴力行为
5.心理、精神压力 护理工作平凡又繁重，护士常倒晚夜班或加班，生活无规律，正常的生物钟受到干扰，下班后还要照顾家庭及孩子，得不到充分的休息与睡眠。各医疗单位机制的改革，竞聘上岗，护士的执业压力加大，为了提升自己的工作能力，就要不断的学习。护士集工作、家庭、学习于一身，精神压力很大，许多人都有不同程度的失眠、胃病、内分泌失调等疾病。
二、防护
1.化学制剂的防护
在配制中，戴厚纱布口罩及乳胶手套，尽量不要直视，保持一定的距离，有条件的可戴防护眼镜；合理安排好护理步骤，缩短接触制剂的时间。若操作不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立刻用生理盐水反复冲洗并及时就医。
2.抗肿瘤药物的防护
在治疗室安装排风设备，护士在配制药物时要按规程操作，洗手、戴布口罩，将头发全部罩于帽内，穿隔离衣、戴橡胶手套防护。打开安瓿要垫无菌纱布，在溶解粉剂药物时医学教育`网整理，要将溶酶沿瓿壁缓慢注入，待与粉剂完全浸润后再轻摇，保持药瓶内外压力平衡，用大号针头抽吸，防外溢，完成药物配制后，将此次所用的医疗废弃物集中放入污物袋封闭处理。
3.物理危害的防护
（1）安装排风设备，排除有害气体，保持空气的流通。尤其是在制作防护铅模块时，铅的熔点低，易随蒸汽蒸发到空气中，对环境造成污染，损害呼吸和皮肤，在接触、摆放铅模块时，要戴厚棉纱手套。
（2）严格遵循放射线操作规程，按要求程序进入操作间，争取短时间内完成检查或治疗，手术人员要充分利用屏蔽装置，穿戴好铅制防护服，减少不必要的过量照射。
（3）紫外线空气消毒应选择在治疗、护理操作少的时间，如中午或晚间，长时间接触消毒光线要遮盖皮肤及眼睛。
4.避免生物危害造成的感染
为防针刺伤或刀划伤，就要掌握正确的持针或握刀的方法，保持锐利面的使用空间，不要将锐利面对着自己或他人，用后将针头或刀片放入利器盒中，按医疗废弃物的处理原则处置。在操作中，防止血液或体液喷溅到头面、眼部，如果发生此类情况，立刻用大量清水冲洗或用抗生素眼药水；如操作者手上原有伤口，一定要戴乳胶手套进行各项操作，防止病毒入侵机体造成伤害。医护人员长期与病人接触医学教育`网整理，有必要注射乙肝疫苗，破坏、阻断病毒的活性，增强机体免疫力，每年定期体检，早预防、早诊断、早治疗。
5.完善风险管理，强化危险意识，防止医院暴力
（1）院方要采取得力的防暴措施，如提供保安服务、监控系统、警报等，能有效遏制暴力事件的发生，提高对医务人员人身安全的保障。
（2）强调医德医风建设，倡导积极和谐的医患关系。在全院开展“防医院暴力”的培训班，包括“如何预防袭击，控制暴力的技巧，摆脱暴力的方法”等，提高医务人员的防暴意识和应对能力。
（3）运用法律武器，惩治野蛮的医院暴力当事人，达到惩前毖后的警示效应。
（4）推进社会沟通，增进社会理解，实事求是地处理好医患纠纷和医疗事故。运用严谨、公正的媒体导向进行宣传。
6.尊重、理解护士
对护士在工作、学习、生活上给予人性化管理和关怀，创造和谐温馨的工作氛围。护士要保持良好的心态，心胸开阔，合理安排时间，妥善处理好工作、家庭、学习三者的关系医学教育`网整理，养成良好的饮食习惯，加强锻炼，提高身体素质。
三、总结
综上所述，通过对职业危害的剖析，所有医疗从业人员均应充分认识到职业危害的严重性，高度重视职业防护，从预防抓起，通过防护知识的学习，安全规范的操作，保护自身健康，将职业危害降低到最低程度。
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