【提问】阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％表示什么意思？
【回答】学员2011zhiyezhulikaoshi，您好！您的问题答复如下：
反映雌激素水平的涂片指数：
①阴道上皮细胞成熟指数：计算基底层、中层、表层各部分细胞在总细胞中所占的百分比，按顺序写出，如左侧的数字大（底层细胞多）提示不成熟细胞多，即卵巢雌激素水平低；如果右侧数字大（表层细胞多），表示雌激素水平高。正常妇女排卵时比值为0、10、60，月经时0、70、30。
②致密核细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率，即100个表层细胞中有多少致密核细胞，指数愈高，表示上皮愈成熟。
③嗜伊红细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％提示患者分泌雌激素水平增加，结合患者临床表现，考虑为颗粒细胞瘤所致。
祝学习愉快！
【追问】.颗粒细胞瘤的临床表现？
【回答】学员13807861188，您好！您的问题答复如下：
卵巢颗粒细胞瘤是卵巢性索间质肿瘤中常见的肿瘤，占性索间质肿瘤的40%左右。属于低度恶性，临床有晚期复发的特点。根据其病理组织形态，分为成人型颗粒细胞瘤(adult type granulosa cell tumor)及幼年型颗粒细胞瘤两种。
临床表现：大约有3%的颗粒细胞瘤无明显症状，于偶然被发现。绝大部分病人均有临床症状，主要为内分泌紊乱及腹部包块所引起。雌激素刺激症状 由于肿瘤细胞可以分泌雌激素，若肿瘤发生在青春期前儿童，多数表现为性早熟。此类性早熟为肿瘤刺激所引起，并非真性早熟,又称假性性早熟临床可出现乳房增大、阴阜发育、阴毛腋毛生长、内外生殖器等异常发育，甚至出现无排卵性月经。临床上有2/3左右的患者会出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血症状。
肿瘤发生于绝经后妇女时，绝经后出血是典型的临床症状。嗜伊红细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟。
卵巢颗粒细胞瘤是临床特征明显的肿瘤。患者附件发现包块伴有明显的雌激素刺激引起的内分泌紊乱症状，诊断多不困难。
祝您学习愉快
【追问】为什么不选A
【回答】学员so491826630，您好！您的问题答复如下：
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C而不是A。
【追问】为什么不是子宫内膜癌？
【回答】学员huohuan120，您好！您的问题答复如下：
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C。
【追问】请老师解析颗粒细胞瘤
【回答】学员YINGZHIGUO，您好！您的问题答复如下：
颗粒细胞瘤:为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的3%～6％，占性索间质肿瘤的80％左右，发生于任何年龄，高峰为45～55岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，即Call－Exner小体。囊内有嗜伊红液体。瘤细胞呈小多边形，偶呈圆形或圆柱形，胞浆嗜淡伊红或中性，，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚。预后良好，5年存活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
【追问】为什么不考虑子宫内膜癌？
【回答】学员sjzylx，您好！您的问题答复如下：
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C而不是A。
【追问】我怎么感觉这些题好难啊。感觉讲课时候没重点讲这些吧，考试要都这样题，该咋办呀
【回答】学员164210194，您好！您的问题答复如下：
要有信心，做题的目的是为了记忆知识点，把知识点记住了，怎么都行了。别想太多，开弓没有回头箭，向前冲吧。
祝您学习愉快！
祝您顺利通过考试！
感谢您对网校的支持！
【追问】那向楼上老师说的雌激素水平增高了，子宫内膜癌也可以啊，而且症状年龄也都符合。
那老师您怎么解释？
【回答】学员yueyangpanlei，您好！您的问题答复如下：
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C。
内膜癌有两种类型，可能有两种发病机制。一类较年轻些，在无孕酮拮抗的雌激素长期作用下，子宫内膜发生增生性改变，最后导致癌变，但肿瘤分化较好; 另一类发病机制不清楚，可能与基因变异有关，多见于绝经后老年人，体型瘦，雌激素水平不高。在癌灶周围可以是萎缩的子宫内膜，肿瘤恶性度高，分化差，预后不良。
所以排除了A
【追问】阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％
这是啥意思
【回答】学员qmn2011，您好！您的问题答复如下：
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C。
祝您顺利通过考试！
【追问】颗粒细胞瘤的症状是什么？
【回答】学员zhuyajun2010，您好！您的问题答复如下：
颗粒细胞瘤:为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的3%～6％，占性索间质肿瘤的80％左右，发生于任何年龄，高峰为45～55岁。肿瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生过长，甚至发生腺癌。多为单侧，双侧极少。大小不一，圆形或椭圆形，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，菊花样排列，即Call－Exner小体。囊内有嗜伊红液体。瘤细胞呈小多边形，偶呈圆形或圆柱形，胞浆嗜淡伊红或中性，，细胞膜界限不清，核圆，核膜清楚。预后良好，5年存活率为80%以上，少数在治疗多年后复发。
【追问】请解释一下卵巢胚胎性癌
【回答】学员gfdsa222，您好！您的问题答复如下：
卵巢胚胎性癌（embryonal carcinoma of the ovary）是一种高度恶性的肿瘤。本瘤由胚胎多能细胞组成，能向胚体及胚外结构衍化，且绝大多数有向卵黄囊及滋养叶合体细胞分化迹象。瘤细胞内外透明球能产生AFP抗原。此外，幼稚的合体样多核细胞能产生HCG抗原。发生于原始生殖细胞的未分化癌，恶性程度高，预后不良。纯胚胎性癌很少见，常合并生殖细胞来源的其他肿瘤成分。发病率仅占卵巢恶性生殖细胞肿瘤的5％以下，
【追问】为什么不选A啊？怎么区分？
【回答】学员lianggang123456，您好！您的问题答复如下：
题干信息
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％，说明雌激素水平高，此肿物很可能为分泌雌激素的肿瘤。而分泌雌激素的肿瘤常见有颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤。故选C。
【追问】②致密核细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层致密核细胞的百分率，即100个表层细胞中有多少致密核细胞，指数愈高，表示上皮愈成熟。
③嗜伊红细胞指数：计算鳞状上皮细胞中表层红染细胞的百分率。指数愈高提示上皮细胞愈成熟
指数愈高提示上皮细胞愈成熟---代表分泌雌激素越多？
【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：
你说得很对，加油！
阴道细胞学检查致密核及嗜伊红表层细胞计数超过90％提示患者分泌雌激素水平增加。
【追问】卵巢胚胎性癌与颗粒细胞瘤鉴别点？
【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：
卵巢胚胎性癌-------这个在咱们的七版教材以及人卫应试指南中没有具体的该型的详细描述，它是作为非上皮性肿瘤而存在的，教材如果只对其名称进行描述而没有详细解析的话，考试一定不是要求的内容，祝您复习顺利！
【追问】老师：我是05级学生，在我手里就没有7班的教材，老师老是回答让我看7版教材！我在哪买啊？
【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：
网校的课程就是按照七版教材内容制作的，建议按此进行记忆。
如果想要购买七版教材，可以通过相关图书网站订购即可。
★问题所属科目：临床执业助理医师---女性生殖系统
