【提问】什么是结肠扩大膀胱术和右输尿管“膀胱”再植术？

【回答】学员zhengke113，您好！您的问题答复如下：

肠膀胱扩大术包括回肠、结肠和回盲肠膀胱扩大术，其中以回肠和乙状结肠膀胱扩大术较为常用。

简单说，就是扩大结肠与膀胱吻合的手术。

右输尿管“膀胱”再植术：切断右侧输尿管，在膀胱上重新造口植入输尿管。

输尿管膀胱再植术主要应用于输尿管膀胱连接部狭窄、输尿管中下段狭窄、输尿管囊肿等。

祝您学习愉快！

【追问】B?

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

因左肾结核于l年前行左肾切除术，患者仅有一侧肾脏。且目前“尿频不见好转，每次尿30ml”说明膀胱存在膀胱挛缩。此时：肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr98μmol／L。（考虑患者的肾功能尚可）

所以此时应该解决患者膀胱挛缩与输尿管扩张的情况。

肾结核手术治疗方法：①输尿管狭窄吻合术再植术。②膀胱挛缩者行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。③尿道狭窄者行重建尿道术。

所以此题应该选E而不是B。

祝您学习愉快！

【追问】结肠膀胱扩大术后输尿管扩张不久解决了么，为什么还要再植术

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

因左肾结核于l年前行左肾切除术，患者仅有一侧肾脏。且目前“尿频不见好转，每次尿30ml”说明膀胱存在膀胱挛缩。此时：肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，血Cr98μmol／L。（考虑患者的肾功能尚可）

所以此时应该解决患者膀胱挛缩与输尿管扩张的情况。

肾结核手术治疗方法：①输尿管狭窄吻合术再植术。②膀胱挛缩者行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。③尿道狭窄者行重建尿道术。

右输尿管“膀胱”再植术：切断右侧输尿管，在膀胱上重新造口植入输尿管。

输尿管膀胱再植术主要应用于输尿管膀胱连接部狭窄、输尿管中下段狭窄、输尿管囊肿等。

所以此题应该选E

祝您学习愉快！

【追问】c?

【回答】学员hxggg，您好！您的问题答复如下：

C答案不全面，由于肾盂造影右肾中度积水、全输尿管扩张，还应该行输尿管膀胱再植。故选E。

★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统