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腹胀病因病理

西医病因

腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体,以腹部胀大、皮色苍黄、甚至脉络暴露、腹皮绷急如鼓为特征,属于肠胃功能紊乱症的一种症状,其主要病因及发病机制如下:

(1)食物发酵 正常情况下,回肠下端和升结肠有大量细菌存在。如果食糜在这段肠子里,因某种原因停留时间过长,在细菌的作用下,可以引起食糜发酵,产生大量的气体,引起腹胀。

(2)吸入空气

吃东西时因讲话或饮食习惯不良吸入大量空气,而引起肠胀气。

(3)胃肠道中气体吸收障碍

正常情况下,腹腔内大部分气体,经肠壁血管吸收后,由肺部呼吸排出体外。有些疾病,肠壁血液循环发生障碍,影响肠腔内气体吸收,从而引起腹胀。

(4)胃肠道内气体排出障碍

因某些原因,肠蠕动功能减弱或消失,所以肠腔内的气体排不出体外,因而引起腹胀。

如果体内积聚的气体无法排出体外,会对消化系统造成压力,使人产生胀气甚至疼痛的不适感。频繁地排气(俗称放屁)、打嗝、觉得腹胀或疼痛,是许多生活步调快、压力大的人,几乎每天发生的毛病,散布在人体消化道内的气体主要来源有二,一是外在的空气进入体内,当你滔滔不绝地说话、嚼口香糖、用吸管喝饮料,或囫囵吞枣地咽下食物时,不少空气也随着下肚。另一个来源是大肠内细菌分解食物过程中产生。

我们吃下的食物进入消化系统后,由各种消化酵素加以分解,最后大约90%消化完成后,在小肠中被吸收。其他不被小肠吸收的食物进入大肠后,就被大肠内的细菌分解利用。细菌分解食物,便会产生各种气体。人体内因为缺乏消化某些碳水化合物(例如寡糖类及多醣类)的酵素,所以,摄食这一类食物后,在小肠中不被消化,到大肠后便为肠菌所分解利用,然后产生大量气体。

中医病因

《诸病源候论·腹胀候》:“腹胀者,由阳气外虚、阴气内积故也。阳气外虚受风冷邪气,风冷,阴气也。冷积于府脏之间不散,与脾气相壅,虚则胀,故腹满而气微喘。”

(1)脾胃损伤由于小儿乳食不节、饥饱无度,或营养不良,均会损伤脾胃,使脾失健运,升降失节,气滞不能正常运行而致脘腹胀满。

(2)情志因素由于娇惯小儿多有任性,所欲不遂,情志不舒畅,肝气因而郁结,气机失调,可致气急腹胀。

(3)湿热蕴结夏秋季节外感湿热之邪,不得宣化,壅滞于中焦,气机郁阻,使脾胃升降功能失调,以致胸闷腹胀。

(4)中寒小儿多食冷饮或衣被过薄,感受寒邪,寒邪直中脾胃,使脾阳不振,不能温化水湿,水谷精微物质不能输布,壅积于中焦而成腹胀。

此外,肝伤则气血凝滞,脉络阻塞,形成积聚。病久伤肾,肾阳不足,无以温养脾土,蒸化水湿,肾阴亏损,肝失滋养,均可导致腹胀。

常见病因

1.胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一,见于慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

2.肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因,多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等),吸收不良综合征,急、慢性肠梗阻,假性肠梗阻,肠道憩室病,各种原因导致的便秘等。

3.胃肠道功能性疾病 如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)等。

4.肝脏疾病 也是引起腹胀的重要病因,多见于急、慢性肝炎,尤其是重型肝炎时(腹胀是主要且顽固的症状之一),肝硬化(腹胀常是早期肝硬化的主要症状),肝脓肿,肝癌等。

5.胆道疾病 如急、慢性胆囊炎,胆石症及多种原因所致的胆道梗阻等。

6.胰腺疾病 如急、慢性胰腺炎,巨大胰腺囊肿,胰腺癌等。

7.腹膜疾病 如急性化脓性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等。

8.急性感染性疾病 如休克性肺炎、伤寒、重型肺结核病及败血症等。

9.心血管疾病 见于急、慢性充血性心力衰竭(尤其是右心功能不全),肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

10.其他病因 如慢性肾功能不全、电解质及酸碱代谢紊乱、结缔组织疾病、糖尿病性胃轻瘫、血液系统疾病、中枢神经或脊髓病变、各种原因所致的胸腔积液与腹水等。

宝宝腹胀的原因

1.奶类选择不当

·不宜选用新鲜的全脂奶或全脂奶粉喂养婴儿

鲜奶口味香浓,含有较多的大分子酪蛋白,婴儿服用后与胃酸作用容易形成大凝块,不易消化。鲜奶所含的矿物质比母乳高3倍,不易被婴儿吸收利用,容易造成腹胀。由于鲜奶所含的乳糖较少,婴儿还易发生便秘。服用全脂奶粉也有与以上相似的问题。

如需服用鲜奶和全脂奶粉,应在奶液中添加1/4的水(即每4格奶里加入1格水) ,再加入5%的糖。在喂哺前用小火把奶液煮沸,奶液中的蛋白质变性,凝块变小,以便婴儿容易消化吸收。

2.喂养不当

·宝宝吃奶过多

为了宝宝长得快,只要能吃,妈妈总是尽量满足。由于婴儿还不会表达饥饱,妈妈切不可以为宝宝哭闹是没吃饱,有可能是口干、尿湿哦。

奶量过多,宝宝因消化不良产生腹胀,具体表现为腹内不消化、腹胀如鼓,有便多、哭吵、屁多、舌苔腻、经常挺肚子及脸色胀红等不适表现。

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