肛门疾病有专业的检查设施,良好的检查是正确诊断和治疗的前提条件。以下就以笔者所采用的设施为主进行阐述。
1.检查室
检查时应该空气流通,备有空调。检查室不采用循环式排气而采用强制排气。与检查室相毗邻的有:1.内镜室;2.门诊小手术室;3.X线透视室;4.厕所;5检查专用厕所;6.污染洗净室。在内镜室做左半结肠的纤维结肠镜下息肉切除术。在门诊手术室做简单的手术和治疗。在X线透视室做钡餐灌肠造影和右半结肠纤维结肠镜检查,为了检查的需要,必须有几个厕所,以便于用肉眼或摄像机观察排便时的状况。
2检查台
在主检查室并行排列数张一模一样的检查台,这是为了不浪费医师及患者的时间,便于患者为上检查台做好检查前得相应准备时,医师就抽空诊治下一位患者;也缩短了其他患者的候诊时间。
检查的时候患者取侧卧位时肛门稍微高于医生的眼睛,便于医生的观察。电动式的肛门检查台有利于用折刀体位做检查、处理、门诊手术的特点。紧靠手术台边放置一张照明灯,所以一般采用医用灯。在检查用器械台上和抽屉中准备纱布。利多因凝胶、指套、肛门镜、消毒棉球、长镊子、弯盘、栓剂等。另备有在特殊处理、检查、镊片时专用的小推车。
3.观察用厕所
用于患者有脱出症状对于脱出物的检查和确认。常常用于直肠脱垂和痔脱出患者的检查。患者有脱出症状而在检查台上检查未发现脱出物,指诊检查发现其肛门括约肌薄弱者,必须到专用厕所做蹲位检查。观察方法有直接观察、通过反光镜、用偏光相机拍照,用录像机录像观察等方法。
4.检查的用具
<1>肛门镜
主要是用筒形和分叶式。筒形肛门镜特别是带电灯的肛门镜便于观察、治疗直肠下段病变,但不适用于观察肛门,其原因是筒形的肛门镜视野较小,肛门不能充分的扩张。分叶式肛门镜能纵向扩开肛门,可以由内到外观察肛门的病变,因为肛门病变多由里向外相连的因果关系,所以在观察这类疾病的时候很方便。
<2>乙状结肠镜
硬性、管型的乙状结肠的长度为15--35cm,但是笔者认为可以统一为25--30cm.另外要准备一根儿儿童用的小直径用镜。其光源有变压器式、电池式、冷光源式等,冷光源式的在亮度、安全性方面较为先进。