急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎基本病变为肾盂和肾间质的急性化脓性炎症。病变可为单侧或双侧，局限或广泛，可轻可重，轻者仅累及肾盂粘膜。病变肾脏肿大，色红，表面可见稍隆起的黄白色脓肿，周围见紫红色充血带。多个病灶可融合形成大脓肿。切面髓质内可见黄色条纹，肾盂粘膜充血水肿，表面有脓性渗出物。如伴梗阻，则肾盏增宽，少数严重患者，其肾乳头及锥体部可见坏死，坏死组织随尿液排出称坏死性乳头炎，镜下可见肾间质水肿，中性粒细胞浸润。
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎肾盂及肾盏有慢性炎症表现。肾盂扩大、畸形，肾皮质及乳头部有瘢痕形成，肾脏较正常缩小，两侧病变常不对称，肾髓质变形，肾盂肾盏粘膜及输尿管管壁增蚅，严重者肾实质广泛萎缩。
