肾盂肾炎以女子多见,属中医淋症范畴。分急性和慢性两种。
急性肾盂肾炎常有发热,尿急,尿频,尿痛,尿热等症状。属湿热症,方用人正散加减。本方为木通6克,瞿麦10克,扁蓄10克,川黄柏10克,车前子15克,石苇15克,茅根30克,小蓟30克。饮食方面应忌食一切咸味调味品和含高蛋白的食物,应多食一些含维生素C的蔬菜和水果。
慢性肾盂肾炎常以菌尿,尿常规改变为主,伴有腰酸,乏力,气短,头晕,浮肿,消瘦等症状。中医认为属脾肾两虚症型。本方组成为:党参10克,百术10克,陈皮10克,熟地10克,泽泻10克,黄芪20克,茯苓20克,山药15克,杜仲15克,砂仁6克,木香3克,生甘草5克。如果畏寒肢冷者可加炮附子6克,肉桂10克;血尿为主者可加旱莲草15克,小蓟30克。饮食方面宜吃清淡而易消化的低盐或无盐饮食。近年来认为对于慢性肾功能不全者适当补充必需氨基酸可提高疗效。
为什么肾盂肾炎的病人有时症状重而无细菌尿?
肾盂肾炎以慢性患者较为多见。这样的病人可因各种诱因反复发作,出现尿频、尿急、尿痛、血尿、灼热等症状。尿常规检查异常,尿培养可找到致病细菌。但有一部分病人虽然症状较重,但尿的细菌培养却无阳性发现。临床上,这样的病例并不少见,尤其是灶性或愈合之肾盂肾炎,尿常规呈低细菌数或无菌。肾盂肾炎时无细菌尿的原因可能为:
①最常见的原因为,抗炎药物及化学疗法的使用抑制了细菌的活性。
②患侧输尿管的阻塞,使细菌不能随尿排出。
③尿酸碱度(pH值)在5.0以下或高度的尿液稀释(尿比重在1.003以下),不利于细菌的生长。
④迅速的尿流使细菌无机会繁殖,或某些细菌生长较慢或不易繁殖。
⑤也有一种理论认为,慢性肾盂肾炎为一种无菌性疾病,开始由细菌感染引起,以后细菌消失,而感染由细菌毒素的持续或自体免疫机制维持。