【提问】肺癌的临床特征有哪些？

【回答】 答复：

肺癌的临床表现是多种多样的，最常见的有咳嗽、咯血、胸痛及发热等。不同类型的肺癌，其症状的有无和轻重及临床表现，多与肿瘤发生的部位及病理改变的程度相一致。肿瘤位于肺叶早期常无症状，肿瘤生长于大气管内有管腔阻塞时，常较早地出现症状。早期症状：刺激性干咳，白色粘液泡沫样痰，有的痰中带血丝或咳血，或有胸痛、胸部不适、呼吸困难及发烧等。

中晚期症状：

1.支气管阻塞 肿瘤小时，可仅部分阻塞支气管，当吸气时支气管口径变大，空气易于进入，阻塞远端肺组织。而呼气时由于支气管口径变小，使气体不易排出，形成阻塞性肺气肿。肿块长大时，完全阻塞支气管形成肺不张。

2.感染 肿瘤阻塞支气管后，远端支气管内分泌物积聚，细菌容易繁殖，造成感染，出现阻塞性肺炎，严重时可形成肺脓肿。

3.压迫及转移症状 视癌肿所在部位、体积大小、转移部位及邻近组织而异。如肺上沟癌，即肺尖癌，可压迫侵犯交感神经出现霍纳综合征，臂丛神经受侵易引起臂痛、麻痹、肌萎缩、感觉运动功能障碍等；食道受侵或受压时可产生吞咽梗阻；膈神经受侵产生膈麻痹；喉返神经受侵，则声嘶；压迫侵犯上腔静脉，导致上腔静脉综合征，有头昏、眼花、头面部及上肢肿胀、胸前静脉怒张；侵犯胸膜时，发生胸水，接近胸膜时为淡黄色，已侵及胸膜时变血性；心包受侵时可出现心包积液。

 4.其他症状 有时在肺部症状出现前有肥大性骨关节症状，如长骨之关节对称性肿大疼痛，压迫及暂时性关节积液、杵状指（趾）等，临床上易误诊为风湿性关节炎。还有些病人出现全身发痒及荨麻疹等皮肤症状。肺癌的体征随肿瘤本身所在部位不同，病情发展的程度不同而异。体征是诊断中的重要依据，临床医师可借助体征，早期发现、早期诊断，还可鉴别肺癌灶为原发还是转移病变。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）