GDM的筛查及诊断是临床执业医师考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理了相关资料与广大临床执业医师考生们分享!
(1)病史及临床表现:凡有糖尿病家族史(尤其是直系亲属)、孕前体重≥90kg、胎儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史,本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕患糖尿病。因GDM患者通常无症状,而糖尿病对母儿危害较大,故所有孕24~28周的孕妇均应做糖筛查试验。
(2)糖筛查试验:随意口服50g葡萄糖,1小时后测静脉血糖值。血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查异常。应进一步行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),明确GDM的诊断。
(3)OGTT:目前国外采用75g或100g的OGTT,我国多采用75g.孕期采用的诊断标准尚未统一,国内较多医院多借鉴国外的诊断标准:空腹12小时后,口服葡萄糖75g,测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时4个点血糖。正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L.其中有2项或2项以上超过正常值,可诊断为GDM.