【提问】 10.初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm；髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

答案：D

如何诊断单纯扁平骨盆,漏斗型骨盆,男型骨盆?

【回答】答复：

骨盆入口平面狭窄：扁平型骨盆最常见，以骨盆入口平面狭窄前后径狭窄为主。分为3级：I级临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，骨盆入口前后径10.0cm，绝大多数可经阴道自然分娩；II级为相对性狭窄，骶耻外径16.5-17.5cm，对角径10.0-11.0cm，骨盆入口前后径8.5-9.5cm，需经试产后才能决定是否可经阴道分娩；III级为绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，必须以剖宫产结束分娩。常见于：单纯扁平型骨盆；佝偻病性扁平骨盆。

中骨盆平面狭窄：主要见于男型及类人型骨盆，以坐骨棘间径及中骨盆后矢状径狭窄为主。中骨盆平面狭窄分为3级：I级临界性狭窄，坐骨棘间径10.0cm，坐骨棘间径加后矢状径13.5cm；II级为相对性狭窄，坐骨棘间径8.5cm-9.5cm，坐骨棘间径加后矢状径12-13cm；III级为绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8.0cm，坐骨棘间径加后矢状径≤11.0cm。常见于类人猿型骨盆。

骨盆出口平面狭窄：常与中骨盆平面狭窄相伴行，常见于男性骨盆。其入中呈前窄后宽的鸡心形，骨盆入口各径线值正常。由于骨盆侧壁内收及骶骨直下使坐骨切迹<2横指、耻骨弓角度<90度。呈漏斗型骨盆。分为3级：I级临界性狭窄，坐骨结节间径7.5cm，坐骨结节间径与出口后矢状径之和15cm；II级为相对性狭窄，坐骨结节间径6.0cm-7.0cm，坐骨结节间径加后矢状径12-14cm；III级为绝对性狭窄，坐骨结节间径≤5.5cm，坐骨结节间径加后矢状径≤11cm。

骨盆三个平面都狭窄：骨盆外形属于女型骨盆，骨盆三个平面各径线均比正常值<2cm或更多且骨盆形态正常时，称为均小骨盆。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学