【提问】老师:
您好，书上强调嗜咯细胞瘤的治疗在用B（倍它）受体阻滞剂之前必须应用a受体阻断药使血压下降是由于B（倍它）受体阻滞剂阻断B（倍它）受体介导的舒血管效应使血压增高使血压升高，甚而发生肺水肿尤其是分泌肾上腺素为主的患者。
我的问题是
1 B（倍它）受体阻滞剂因为作用于肾素血管紧张素系统而降压。怎么又有使血压升高的作用了呢
2 现在，B（倍它）受体阻滞剂有可选择性作用β1肾上腺素受体阻滞剂而不作用β2-肾上腺素能受体。比如倍他乐克。这样就避免对气管舒张的影响了，是不是就可以直接用β1肾上腺素受体阻滞剂治疗嗜咯细胞瘤了呢
请老师指教，谢谢。
【回答】答复：
1、嗜咯细胞瘤分泌肾上腺素，肾上腺素可激活α、β受体。β受体阻滞剂只阻断了肾上腺素激活β受体的作用，没有影响其α受体的激活，分布于血管的α受体激活后，血管收缩，血压亦上升。（注：此内容参见嗜咯细胞瘤章节，解释得比较通俗）
2、因为除了要阻断β受体，还要阻断α受体，所以不行。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
