【提问】 116.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭
A.心电图
B.胸部X线检查
C.冠状动脉造影
D.血浆利钠肽水平
E.血浆肌钙蛋白水平
【回答】答复：考虑为D。
【追问】什么是血浆利钠肽水平??
【回答】答复：
利钠肽是一类具有扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，抑制交感活性，促进尿钠排泄、减少水钠潴留等作用的心血管肽类激素。
心力衰竭患者的血浆BNP浓度明显高于心动正常者。BNP在因心衰与肺部疾病所致呼吸困难有显著差异，BNP浓度与心衰患者NYHA等级具有高度相关性，而且BNP与血流动力学指标如左室舒张末压(LVEDP)、肺楔压(PCWP)有关。在失代偿性心衰患者最高，已有左室功能障碍而无急性发作者中度升高，而无心衰或左心功能不全者最低。近年BNP已被临床广泛用于呼吸困难的鉴别诊断、心衰的诊断、预后判断及治疗疗效评价。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
