【提问】心肌梗死发病后最有意义的检查包括心电图和心肌酶谱两项，而在发病后什么时间做心电图最有意义，什么时间开始做心肌酶谱最有意义，这两项检查在发病后的应用最佳时间上有什么介定，如有一题，一心梗病人２小时后最有助诊断的辅助检查是什么？答案是ck-mB，而ck-mB不是在发病４小时后才升高的么？
【回答】答复：
问题一：心肌梗死后什么时间做心电图最有意义？
在冠状动脉闭塞后20-30分钟，受其供血的心肌已经有少量坏死，此时心电图已经有非特异性改变，如T波改变，此时的心电图有助于早期诊断，而1-2小时后绝大部分心肌坏死，心电图呈现典型改变，此时的心电图对诊断心梗最有意义。
问题二：心肌梗死后什么时间做心肌酶谱最有意义？
心肌酶的升高一般是在发病后6-10小时升高，此时做心肌酶谱最有意义，而其中CK的亚型CK-MB的升高时间是在4小时以内，而不是4小时以后升高，CK-MB对早期的心梗诊断有重要价值，所以您问的题中正确答案应该是CK-MB。
【追问】一心梗病人发病２小时，此时最有助诊断的辅助检查是什么？
有治资料上说是心电图？？
谢谢
【回答】答复：看题干如何提问，如是问最简单有效或方便的，选心电图。如是问敏感性和特异性最高的，选肌钙蛋白检查。
★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）
