【提问】男性,40岁。因胸闷、气急来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常,小题3怎么解析?
【回答】学员zzw389151362,您好!您的问题答复如下:
你好。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,虽然心室腔正常,但其舒张程度是受到限制的。
【追问】小题2怎样解析?
【回答】学员149901757,您好!您的问题答复如下:此题根据患者原有风心病重度二尖瓣狭窄。因与人争吵,突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检:心率l20次/分,律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮呜音及湿啰音。考虑为左心衰,左心衰的临床表现为肺循环淤血和心输出量减少。也可用排除法,其它选项都不适合此病例。
【追问】什么叫机械性肺淤血状态?
【回答】学员149901757,您好!您的问题答复如下:
机械性肺淤血状态,本科七版教材中并未对此进行描述,建议您简单了解即可。
肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。
肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。
祝您学习愉快!
【追问】为什么选e不选c 及区别?谢谢
【回答】学员zhangshengbing1978,您好!您的问题答复如下:
所谓机械性肺淤血状态是指急性左心衰发作时,肺循环机械阻力急剧升高,诱发肺淤血、肺水肿的状态,情况非常危急,需抢救。
机械性肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。
患者与人争吵,影响了正常的呼吸运动(吸气减少),加重机体缺氧状况,缺氧可直接使肺血管平滑肌对Ca2+的通透性增高,使Ca2+内流增加,肌肉兴奋-收缩偶联效应增强,引起肺血管收缩,加重肺动脉高压。另外交感神经兴奋,血压升高,亦加重肺动脉高压。进而诱发急性心力衰竭。其机制属机械性肺淤血。
二尖瓣狭窄时,舒张期血流流入左心室受阻,轻度二尖瓣狭窄时,随左室流入道阻力增高,左房发生代偿性扩张及肥厚以增强收缩,增加瓣口血流量,以延缓左房平均压力升高。当中、重度二尖瓣狭窄时,左房压力明显升高,当肺毛细血管楔压升高达30-35mmHg时,血浆可渗出到毛细血管外,且可通过淋巴系统运出,临床上不产生肺水肿。若压力上升过快过高,则血浆及血细胞进入肺泡,临床上将发生急性肺水肿,出现急性左房衰竭征象。严重的肺动脉高压,使右室肥厚扩张,最终导致右室衰竭。
【追问】E.机械性肺淤血状态
不理解
【回答】学员445412,您好!您的问题答复如下:
机械性肺淤血状态,本科七版教材中并未对此进行描述,建议您简单了解即可。
肺淤血是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。
肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现为气促、缺氧、发绀,咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。
★问题所属科目:临床执业助理医师---心血管系统