【提问】胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部疾病最可能是？这个结果不是指明A项吗？和课件一样。怎么是选择E
【回答】学员linruiye，您好！您的问题答复如下：
你好。慢性浅表性胃炎的胃镜表现与慢性浅表一萎缩性胃窦炎是不同的，一般不会有部分胃黏膜呈红白相间，以白为主。
【追问】为什么不选D
【回答】学员lczly12580025，您好！您的问题答复如下：
一般慢性胃炎分为浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。
浅表性胃炎主要为粘膜呈充血、水肿、糜烂性病变，而增生和凹陷改变是很少见的。 浅表性胃炎根据粘膜的不同形态分成轻、中、重三型。轻型，近似正常粘膜伴轻度炎性病变，病人往往没有临床症状；重型，病人会出现明显的临床症状，部分病人可引起频发的消化道出血。
萎缩性胃炎病程较长，病人除由缺酸引起的消化不良症状外，部分病人可产生患有癌症相似的厌食、饱胀、消瘦等症状和体征。在胃镜下可看到粘膜非常粗糙，呈疣状隆起。萎缩性胃炎主要为粘膜呈实质性改变，如粘膜变薄（即平坦）、凹陷和增生，而炎性改变较少见。但是粘膜活检结果，证实为炎症而非癌变。
患者的病理检查即具有浅表性胃炎又具有萎缩性胃炎的表现，考虑由浅表向萎缩转变。
祝您顺利通过考试！
【追问】老师你好，慢性浅表性胃炎怎么定义呢.慢性浅表一萎缩性胃窦炎又是怎么定义胃镜表现分别是什么呢
【回答】学员zhuyani123，您好！您的问题答复如下：
你好。萎缩性胃窦炎粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，慢性浅表性胃炎胃镜所见：病变部胃粘膜充血、水肿、呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄或灰白色粘液性渗出物覆盖。
【追问】我想问一下 这些题目是不是根据讲义来出的，怎么大多数题目讲义都没讲的，我听了两次讲义了，这些题目还是不会做，如果考试是这些题目就玩完了。
【回答】学员149901757，您好！您的问题答复如下：您好！网校老师是根据最新的考试大纲要求的进行视频讲义录制。对内容进行讲解。题目库题目很丰富。但都是围绕着知识点，只要牢记知识点，对付考试是游刃有余的。踏踏实实的行动，才能有日积月累的成功。
下面是复习应考方法：
1.树立信心，认真备考
2.制定计划，切实可行
3.看书听课，辅以习题
4.紧扣考纲，有抓有放
5.善于总结，勤背勤记
谢谢
祝您学习愉快！
【追问】慢性浅表性胃炎
急性胃炎
慢性萎缩性胃窦炎
能说这几个的胃镜结果吗
【回答】学员544717089，您好！您的问题答复如下：
消化性溃疡：呈现圆形或卵圆形，偶尔也呈现线状，边缘光滑，局部充满灰黄色或白色，周围粘膜可有充血，水肿，有时见皱襞向溃疡集中。
慢性萎缩性胃炎：黏膜多呈现苍白色或灰白色，弥漫性或呈现灶性分布，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹；黏液湖缩小或干枯；
慢性浅表性胃炎：黏膜充血，色泽较红，还可有粘膜水肿，两者共存呈现红白相间，以红为主，粘液分泌增多，表面常见白色渗出物，有时可见出血点和少量糜烂。
胃癌：镜下早期胃癌可呈现一片变色的粘膜，或局部粘膜呈现颗粒状粗燥不平，或呈现轻度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔软；进展性胃癌表现为凹凸不平表面污秽的肿块，常见渗血及溃疡，或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈现结节状隆起，无聚合皱襞，病变无蠕动。
【追问】题干哪里说明是浅表的 为什么D不对？
【回答】学员149901757，您好！您的问题答复如下：
消化性溃疡：呈现圆形或卵圆形，偶尔也呈现线状，边缘光滑，局部充满灰黄色或白色，周围粘膜可有充血，水肿，有时见皱襞向溃疡集中。
慢性萎缩性胃炎：黏膜多呈现苍白色或灰白色，弥漫性或呈现灶性分布，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹；黏液湖缩小或干枯；
慢性浅表性胃炎：黏膜充血，色泽较红，还可有粘膜水肿，两者共存呈现红白相间，以红为主，粘液分泌增多，表面常见白色渗出物，有时可见出血点和少量糜烂。
胃癌：镜下早期胃癌可呈现一片变色的粘膜，或局部粘膜呈现颗粒状粗燥不平，或呈现轻度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔软；进展性胃癌表现为凹凸不平表面污秽的肿块，常见渗血及溃疡，或表现为不规则较大溃疡，其底部为秽苔所覆盖，可见渗血，溃疡边缘常呈现结节状隆起，无聚合皱襞，病变无蠕动。
综上所述此题答案正确（胃黏膜有散在小片状充血，呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血示浅表）
【追问】此题题干都有D选项与E选项的诊断要点啊！为什么就要选浅表性的？
浅表性的：有小片状糜烂，点状出血;
慢性的：有红白相间，以白为主；
【回答】学员726648，您好！您的问题答复如下：
很明显，这个患者的胃炎是哪种混合型的，所以这两种表现均是存在的，祝您复习顺利！
【追问】是不是诊断萎缩性和浅表性就靠是否红白相间，以红或白为主，是否有糜烂及出血点来鉴别萎缩性及浅表性胃炎。
【回答】学员378522203，您好！您的问题答复如下：
可以这么理解。
慢性萎缩性胃炎：黏膜多呈现苍白色或灰白色，弥漫性或呈现灶性分布，也可有红白相间，以白为主，皱襞变细而平坦，外观黏膜薄而可透见紫蓝色血管纹；黏液湖缩小或干枯；
慢性浅表性胃炎：黏膜充血，色泽较红，还可有粘膜水肿，两者共存呈现红白相间，以红为主，粘液分泌增多，表面常见白色渗出物，有时可见出血点和少量糜烂。
【追问】没搞明白。。。。
【回答】学员loveylqq，您好！您的问题答复如下：
一般慢性胃炎分为浅表性、萎缩性胃窦炎两种不同的病理类型。
浅表性胃炎主要为粘膜呈充血、水肿、糜烂性病变，而增生和凹陷改变是很少见的。 浅表性胃炎根据粘膜的不同形态分成轻、中、重三型。轻型，近似正常粘膜伴轻度炎性病变，病人往往没有临床症状；重型，病人会出现明显的临床症状，部分病人可引起频发的消化道出血。
萎缩性胃炎病程较长，病人除由缺酸引起的消化不良症状外，部分病人可产生患有癌症相似的厌食、饱胀、消瘦等症状和体征。在胃镜下可看到粘膜非常粗糙，呈疣状隆起。萎缩性胃炎主要为粘膜呈实质性改变，如粘膜变薄（即平坦）、凹陷和增生，而炎性改变较少见。但是粘膜活检结果，证实为炎症而非癌变。
患者的病理检查即具有浅表性胃炎又具有萎缩性胃炎的表现，考虑由浅表向萎缩转变。
祝您顺利通过考试！
★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统
