【提问】为什么不检查B型，我觉得不应该是阴道检查子宫大小和宫口开张情况。

【回答】答复：流产的诊断

女，28岁。因停经52天，阴道出血l周，诊断先兆流产，入院安胎。次日腹痛伴阴道流血增多。蹲厕时见有组织物排出，阴道出血仍不止，腹痛减轻，最有助于诊断的检查是：

A.B型超声检查附件有无肿块

B.阴道检查子宫大小和宫口开张情况

C.血β-hCG定量测定

D.后穹隆穿刺有不凝血液

E.阴道检查宫颈举痛

在本题中，患者已明确是妊娠，出现上述症状和体征后，最需要是明确是哪一种流产。选项A中B超查只查附件不正确。故选B。

◆完全流产：妇科检查宫颈口己关闭，子宫接近正常大小。

◆不全流产：妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

◆难免流产：妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

◆先兆流产：妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。

B型超声显像：目前应用较广。对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。

【追问】21岁，女，停经80天，阴道少量流血3天，大量流血半天，入院检察：阴道内有鸭蛋白血块，宫口有组织物堵塞，子宫约50天大，两侧附近阴性，应诊断什么

1：完全流产2：不全流产

【回答】答复：您好！

考虑应为不全流产。

完全流产时妊娠产物已经全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛亦随之消失。妇科检查发现宫颈口关闭，子宫接近正常大小。

【追问】考试到底选择什么？？

【回答】答复：本题选B。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学