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慢性乙肝并发症

慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症,常见的有:

一、肝源性糖尿病:肝源性糖尿病有两型。

(1)胰岛素依赖型:是由于肝炎损害了胰岛β细胞,导致胰岛素分泌减少,要靠补充胰岛素治疗。

(2)非胰岛素依赖型:是肝脏对胰岛素降糖的生理作用降低,以致胰岛素不能充分发挥作用。本型糖尿病多见,胰岛素治疗效果较差。

二、脂肪肝:慢性乙肝易继发脂肪肝,其机理为:

(1)进入肝脏的脂肪酸增多;

(2)肝脏合成脂肪酸增加或氧化减少,致使甘油三脂增多;

(3)肝细胞输出甘油三脂减少;

(4)进入肝脏的糖过多。患者常在肝炎后发胖,血清谷丙转氨酶(ALT)中度升高、血脂升高,肝脏B超检查呈脂肪肝波型。

三、肝炎后高胆红素血症:

此指病毒性肝炎后部分患者遗留轻度黄疸,黄疸持久不退,中西药治疗效果欠佳,肝功能大多正常。

四、肝硬化

肝炎后肝硬化有两种,一种是大结节性肝硬化,一种是小结节性肝硬化。后者常发生于部分无症状、乙肝表面抗原(HBsAg)携带者。此类患者由于症状不明显,肝功能损害轻,呈长期隐匿性发展,直到肝功能失代偿,出现腹水或上消化道大出血等症象时才被确诊。

五、肝癌

上述两种肝炎后肝硬化均可发展成原发性肝癌。无症状慢性HBsAg携带者也可不经过肝硬化阶段,而发展为原发性肝癌。

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