【提问】老师：2003年执业医师有一题：肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是？

肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是？

1.庆大霉素2.阿米卡星3.链霉素4。左氧氟沙星5.阿莫西林

答案是4，我的问题是：我记得以前在医院里，如果对青霉素过敏，医生都会用庆大霉素或者丁胺卡娜，不知道此题答案为何选4？？？

【回答】学员liulu_1978，您好！您的问题答复如下：

肺炎球菌肺炎一经诊断应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对青霉素敏感的肺炎球菌株，青霉素G是首选药物。亦可用林可霉素每日2g静脉滴注；重症患者还可其他头孢菌素，如头孢噻吩，头孢唑啉；氟喹诺酮类药物，如氧氟沙星；环丙沙星。抗菌药物疗程一般为5－7天，或在退热后3天停药。

左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性约为氧氟沙星的两倍。具有广谱抗菌作用，抗菌作用强，对肺炎链球菌有抗菌作用，链球菌容易对庆大霉素或者丁胺卡娜产生耐药，而且该类药物副作用比较大，在临床上也有的医院对青霉素或头孢类过敏的肺炎球菌肺炎患者使用阿奇霉素的，对于治疗方案每个医院会有不同，但并不一定就是首选的药物，作为一名合格的医生我们还是应该知道更优越的用药原则。怎样用药更有利于病人，以及制定合理化的用药方案。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学