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猩红热病理改变

主要由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成,并引起相应的病理改变。

①化脓性病变:A组链球菌感染机体后主要通过细胞壁的脂壁酸附着到宿主细胞上,因其M蛋白的抗吞噬作用而迅速繁殖,并产生溶血素、外毒素,使宿主细胞死亡,并通过破坏机体组织的防卫屏障,使感染得以扩散,引起化脓性改变。

②中毒性病变:为毒素入血后引起的全身毒血症表现。皮肤:引起皮肤血管充血、水肿、上皮细胞增殖,白细胞浸润,以毛囊周围最为明显,形成典型的猩红热样皮疹,最后表皮死亡脱落,形成“脱屑”。黏膜:亦可见出血,形成“内疹”。肝、脾、淋巴结:可见间质血管周围有单核细胞浸润及不同程度的充血、脂肪变性。心肌:可有混浊肿胀和变性,重者可坏死。肾脏呈间质性炎症。

③变态反应性病变:主要表现为心、肾及关节滑膜囊浆液性炎症,原因可能与A组溶血性链球菌某些型与受感染者心肌、肾小球基底膜或关节滑膜的抗原产生交叉免疫反应,也可能是形成了抗原抗体复合物沉积在上述部位而致免疫损伤。

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