【方剂学】
下列各项中符合方剂组成原则要求的是()
A.每方必须君、臣、佐、使俱全
B.方中诸药均须有相应的针对症状
C.方中必有一药专作引经之用
D.君药的用量必须在全方总药量中所占比例最大
E.方中诸药既须主次有序,各司其职,又须密切配合,相与宣摄
学员提问:D哪里错了?
答案与解析:本题答案为E.
君药:是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,在一个方剂中,君药是首要的,是不可缺少的药物。
君药用量大,不要理解为绝对药量,【医学教育网原创】这里的用量指的是相对君药自身的用量。而且一个方剂中,君臣用量相等的情况也可见到。
本题答案选E.
【中医外科学】
关于有头疽的病因病机哪项不正确()
A.感受风温、湿热之毒
B.情志内伤,气郁化火
C.肾气亏损,火邪炽盛
D.膏梁厚味,湿热火毒
E.外感风温、风热挟痰
学员提问:为什么选E?
答案及解析:本题答案为E.
有头疽的病因病机:外感风温、【医学教育网原创】湿热,内有脏腑蕴毒,内外邪毒互相搏结,凝聚肌肤,以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。素体虚弱时更易发生,如消渴患者常易并发本病。阴虚之体因水亏火炽,则热毒蕴结更甚;气血虚弱之体因正虚毒滞难化,不能透毒外出,均可使病情加剧,甚至发生疽毒内陷。
故本题答案选E.
【中医妇科学】
异位妊娠已破损期包块型的主要证候应除外哪一项()
A.腹腔血肿包块形成
B.腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛
C.可有下腹坠胀或便意感
D.阴道出血逐渐停止
E.舌质黯或正常,苔薄白,脉细涩
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案为B.
“腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛”属于已破损期不稳定型的症候特点。而异位妊娠已破损期包块型的主要证候应为:腹腔血肿包块形成,【医学教育网原创】腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,引导出血逐渐停止,脉细涩。
故本题答案选B.
【诊断学基础】
关于典型心绞痛以下错误的是()
A.发作时某些导联ST段降低
B.心电图不正常,发作时有“假性改善”
C.运动试验可以有阳性改变
D.T波多低平、双向或对称性倒置
E.发作时间短暂
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题答案选B.
假性改善主要指的是心电图趋于正常化。此不属于心绞痛典型表现,但是是有可能出现。因此临床上对原有缺血型ST-T异常而在心绞痛发作时却呈“正常化”图形者,【医学教育网原创】不应轻易排除心绞痛诊断,相反应视为严重心绞痛发作,予以密切观察,并积极采取有效抗冠脉痉挛措施,以防病情恶化。对于一时不能确诊者,心电监护或动态观察不宜小于10小时。
故本题答案选B.
【传染病学】
症状轻,部分患者因出现肠穿孔就医而确诊()
A.轻型伤寒
B.普通型伤寒
C.迁延型伤寒
D.逍遥型伤寒
E.顿挫型伤寒
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题选D.
考查伤寒的临床分型。
1、轻型:病人—般症状较轻,体温多在38℃左右,病程短,1~2周即可痊愈。多见于儿童,或发病后早期接受抗菌药物治疗,或已接受过伤寒菌苗注射者。因为轻型病人的病情轻,症状颇不典型,目前又较多见,临床上易至漏诊或误诊。
2、暴发型:起病急,中毒症状重,病人可出现超高热或体温不升,血压降低,出现中毒性心肌火、肠麻痹、休克与出血倾向等。预后凶险。
3、迁延型:起病与典型伤寒相似,但因为人体免疫功能低下,发热持续不退,热程可达5周以上,伴有慢性血吸虫病病人,热程可长达数月之久。
4、逍遥型:起病时毒血症状较微,病人可照常工作。【医学教育网原创】部分病人可忽然性肠出血或肠穿孔而就医始被发现。
5、顿挫型:起病较急,开始症状典型,但病程极短,于1周左右发热等症状迅速消退而痊愈。
故本题答案选D.
医学教育网中医执业医师:《答疑周刊》2013年第7期(word版下载)