【方剂学】
患者俞某,胸脘痞闷,咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数。治宜选用()
A.茯苓丸
B.温胆汤
C.小半夏汤
D.小陷胸汤
E.清气化痰丸
学员提问:为什么选D?
答案与解析:本题答案为D.
题干叙述的是小结胸证。
小陷胸汤
【组成】黄连半夏瓜蒌实
【功用】清热化痰,宽胸散结。
【主治】小结胸病。痰热互结,胸脘痞闷,按之则痛,成咳痰黄稠,舌苔黄腻,脉滑数者。
【方论】方中黄连清热泻火,半夏化痰开结,【医学教育网原创】二药合用,辛开苦降,善治痰热内阻。更以瓜蒌实荡热涤痰,宽胸散结。三药共奏清热化痰,宽胸散结之功。
本题答案选D.
【中医外科学】
常表现为无痛性便血的疾病是()
A.直肠息肉
B.肛裂
C.外痔
D.肛隐窝炎
E.肛漏
学员提问:为什么选A?
答案及解析:本题答案为A.
直肠息肉的表现因息肉大小及位置的高低不同,其临床表现有差异。位置较高的小息肉一般无症状。
1.便血:如息肉发炎,表面糜烂,【医学教育网原创】大便时往往有鲜血及黏液岁粪便排出。为无痛性便血。
2.脱出:直肠地位带蒂息肉大便时可脱出肛门外,小的能自行回纳,大的便后需用手推回。
3.坠胀:常伴有排便不畅、下坠感。
4.排便习惯改变:大便次数增多,稀便内常见泡沫、秽臭,有时带脓血黏液,可有里急后重感。多发性息肉以腹泻、腹痛、便血为主要症状。若息肉并发溃疡及感染则症状加重,久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。
故本题答案选A.
【中医妇科学】
血寒宫冷胎萎不长的首选方是()
A.艾附暖宫丸
B.温土毓麟汤
C.胎元饮
D.寿胎丸
E.长胎白术散
学员提问:气血虚弱及脾肾不足的胎萎不长用什么方?
答案及解析:
气血虚弱证用胎元饮以补气益血养胎,【医学教育网原创】脾肾不足证用寿胎丸合四君子汤或温土毓麟汤以补益脾肾,养胎长胎。
【诊断学基础】
下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点
A.疼痛部位较固定
B.局部有压痛
C.举臂动作时可加剧
D.因情绪激动而诱发
E.深呼吸或咳嗽可加剧
学员提问:为什么选D?
答案及解析:本题答案选D.
引起胸痛的原因有:①胸壁疾病;②心脏与大血管疾病;③呼吸系统疾病;④纵隔疾病;⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是:【医学教育网原创】疼痛部多固定于病变处;局部常有压痛;深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。
因此情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死等。
故本题答案选D.
【传染病学】
使用糖皮质激素治疗SARS下列哪项不正确()
A.目的在于抑制异常的免疫病理反应,减轻肺的渗出及损伤
B.中毒症状重,持续发热,经对症治疗3天以上,体温仍超过38°
C.X线胸片示大片阴影并在48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上病灶面积占双肺总面积的1/4以上
D.达到急性肺损伤的诊断标准
E.出现ARDS
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题选B.
糖皮质激素的使用:糖皮质激素可缓解SARS患者中毒症状,减轻肺渗出及肺纤维化。但应用时一定要注意指征,剂量不宜过大,疗程不宜过长。应用指征:
①有严重的中毒症状,持续高热不退,经对症治疗3天以上最高体温仍超过39℃;
②X线胸片显示多发或大片阴影,进展迅速,【医学教育网原创】48小时之内病灶面积增大>50%且在正位胸片上占双肺总面积的1/4以上;
③达到急性肺损伤或ARDS的诊断标准。
故本题答案选B.
医学教育网中医执业医师:《答疑周刊》2013年第8期(word版下载)