非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)引起，可单独或混合感染。我们于2000年5月至2002年1月应用克拉霉素治疗201例非淋菌性尿道炎，取得满意疗效，现报告如下。

材料与方法

1病例选择所有患者均为门诊就诊者,无严重的内脏疾病，对大环内酯类药物无过敏史；年龄18～52岁，平均26.0±4.8岁；其中男性102例，女性99例；病程最短6天，最长1年半；发病前有婚外性生活史，或配偶有非淋菌病原体感染史。男性主要表现为尿道不适感，痒、刺痛或烧灼感，尿道口红肿或有分泌物,时轻时重；女性主要表现为外阴瘙痒,白带增多，宫颈充血，水肿或糜烂[1]。淋球菌涂片或培养均阴性。所有患者自发病至检查期间未用过药物治疗。

标本采集

于治疗前及治疗后男性取尿道分泌物,女性取宫颈分泌物。用消毒棉拭子伸入尿道或宫颈内2～3cm，停留10～30秒,缓慢旋转2圈并取出含有柱状上皮细胞的棉拭子。

试剂和方法

做CT的PCR检测和Uu培养，201例中CT阳性59例，Uu阳性142例，CT、Uu双重感染29例。

治疗方法

利迈先250mg，每日2次口服，连续15天，停药后复查。

疗效判定

标准痊愈为症状、体征完全消失，病原体检测阴性；显效为病原体阴转(合并感染者有1种阴转)，但症状体征仍有一项未恢复正常；有效为病情好转，但病原体仍未阴转者；无效为治疗后病情无改善，病原体检测阴性。

克拉霉素

临床疗效临床治愈120例(59.7%)，显效68例(33.8%)，有效10例(4.98%)，无效3例(1.49%)，总有效率(痊愈+显效)188例(93.5%)，男女患者的临床疗效比较，两者无显著性意义(χ2=0.211，P>0.05)。

病原体检测阴转情况Uu阳性126例，治疗后阴转117例(92.9%)；CT阳性75例，治疗后阴转70例(93.3%)；总阴转率93.0%，两种病原体的阴转率差异无显著性意义(χ2=0.412，P>0.05)。

不良反应观察治疗期间有5例(2.49%)出现恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，8例(3.98%)出现静脉炎，经过热敷及对症处理,未中继治疗，均在较短时间内恢复正常，副反应发生率为6.47%。

讨论克拉霉素

克拉霉素(利迈先)是新一代半合成的大环内酯类抗生素，与细菌细胞核糖体50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成而起到广泛的抑菌杀菌作用，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等都具有很强的抗菌作用，对衣原体、支原体感染的抗菌活性是大环内酯类抗生素中最强的。克拉霉素体外抗沙眼衣原体活性是红霉素的7～10倍，为强力霉素的4倍。它在体内代谢而产生的14羟产物，具有生物活性，其抗菌谱与克拉霉素本身相同，而且它们在体内的抗菌活性比体外大为提高。

克拉霉素对酸的稳定性比红霉素高800倍，在胃酸中稳定吸收，迅速分布到身体各组织和体液中，在泌尿生殖系统及皮肤软组织中均有较高的浓度。口服250mg，其生物利用度约达50%,人血浆蛋白结合率可达70%。体内分布广泛，组织浓度高，其主要代谢产物14—OH克拉霉素仍具较强的抗菌活性,在剂量250mg每日2次的情况下，药物的血浆浓度在2～3天内达到稳定的峰值状态，5天内自尿排出，占剂量的36%，大大高出其他大环内酯类药物平均6%的水平。

克拉霉素片250mg每日2次，在稳定浓度下其本身的消除半衰期为3.5小时,其活性代谢物14羟克拉霉素为4.7小时，半衰期长，每12小时服1片，从而提高了病人服用的方便性和依从性。从治疗结果上看，克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效肯定，总有效率93.5%，病原体阴转率93.0%。克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎具有疗效好，疗程较短，给药次数少等优点，安全性好，副作用于少，可供临床应用。其不良反应在临床使用时应注意观察。