【提问】膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期，活检分几期?

【回答】答复：临床上对膀胱肿瘤生长浸润深度按Jewett-Marshall分期方法分为四期

O期：肿瘤限于粘膜；

A期：肿瘤累及粘膜下层，但未侵及肌层。

B1期：肿瘤累及浅肌层。

B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。

C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。

D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。

D2期：肿瘤发生远处转移。

【追问】C.膀胱部分切除术 不可以吗？

【回答】答复：

膀胱部分切除术：本手术较简单，能保留膀胱功能，易为病人所接受，但适应症范围甚窄，只适宜于A单发的、不能经尿道切除的较大肿瘤；B肿瘤以外的膀肮粘膜多处随意活检显示无原位癌及无上皮发育异常的改变，同时要注意前列腺尿道亦无病变；C要能切除距肿瘤2厘米的正常粘膜。也有人主张术前加放射治疗10～12Gy(1000～1200rad)以防伤口内肿瘤细胞种植(约占膀胱切开手术的10％～20％)。本手术总的5年存活率为48％，其中A期100％，B1期67％，B2期37．5％。故本手术应限于B1期以内为宜。在有腔道内设备条件下，应用本手术的机会较少。

【追问】膀胱癌的JEWEET-MARSHALL分期的治疗方案

【回答】答复：您好！本问题尚有一定争议，不同国家的实际治疗措施是不同的，甚至在我国也由于医院间的学术争论，治疗差别也很大，我们的考试不要求这么细的内容，让咱们针对考试有地放矢的进行复习吧。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学