【提问】如题十二指肠溃疡急性穿孔与急性阑尾穿孔的区别是不是看有无膈下游离气体？
【回答】 答复：您好
因为没有还原考点练习题，请参考以下的鉴别表格。一般出现膈下游离气体主要是由于胃、十二指肠溃疡导致。
急性阑尾炎穿孔
胃、十二脂肠溃疡穿孔
起病情况
逐渐缓慢的，初起有典型阑尾炎病史在此基础上穿孔。
突发的，在诱因或溃疡加重的基础上突然穿孔。
腹痛特点
初起为上腹部或脐周围的阵发性的定位模糊的全腹痛
初起为上腹部的持续性，刀割样的剧痛，可伴有轻度休克。
压痛与跳痛
以右下腹为著
以上腹部为著
感染征
显著，体温升高，白细胞升高。
早期不突出，晚期非常显著，且可伴中毒性休克。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
