【提问】阿斯综合征?

【回答】答复：阿斯综合征

阿斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常，引起心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。

阿斯综合征的病因包括：

①心肌梗死；

②高血压性心脏病；

③心肌炎、心肌病；

④风湿性心瓣膜病；

⑤先天性心脏病；

⑥老年退行性病变（传导束等）；

⑦药物、麻醉等。

阿斯综合征的发病机制：病窦综合征、房室传导阻滞等致心室率缓慢或停顿，室速、室颤等快速性心律失常以及左房粘液瘤等所致的排血受阻，均可引起心排量—过性减少而使脑缺血、缺氧。

阿斯综合征的临床表现为短暂意识丧失、面色苍白、紫绀、血压下降、大小便失禁、抽搐等。心跳停止2-3秒可表现为头晕；4-5秒则面色苍白、神志模糊；5-10秒则可出现晕厥；15秒以上则发生抽搐和紫绀。症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。症状发作时心音消失、脉搏和血压测不到，EKG示窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等。

阿斯综合征一旦出现，即予以心得体会外按压。心动过缓者可予阿托品、654-2、异丙肾上腺素等，也可根据情况植入临时或永久起搏器；心动过速者可予利多卡因、普鲁帕酮、胺碘酮等，室颤应立即予除颤抢救。

【追问】为何不选A和E?

【回答】答复：

患者入院后予强心、利尿、扩血管治疗，心衰的症状得到一定的控制，而突然出现神志不清，抽搐，听诊心音消失，暂不考虑是心衰所致。

心源性休克是指由于心脏泵功能受损导致心排出量急剧下降及外周组织低灌注，以至于不能满足静息状态下各重要器官和组织的代谢需要，其血流动力学特点主要表现为低血压、左房充盈压升高及心脏指数降低。

患者在心衰症状得到一定程度的控制后突然出现神志不清，抽搐，听诊心音消失（心脏停跳），血压降至０，并在心肺复苏后又得以恢复。中间没有血压逐渐下降这样一个过程，一发作就表现为心脏停跳。提示患者的心肌泵功能并不是导致此表现的原因，主要还是一个致命性的心律失常的发作。

【追问】本题选B,收藏此题

【回答】答复：感谢对网校的支持！

【追问】这个题是不是不应该用洋地黄啊－－-才引起的阿斯综合症

【回答】答复：您好。

治疗扩心病心衰时洋地黄剂量宜偏小，地高辛基本剂量为0.125mg/d.

本题具体是何原因引起的阿斯发作原因并不清楚，实际上在临床工作中也很难确定阿斯发作的原因。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）