【提问】主题是；男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部分切除术。谢谢请教
【回答】答复：胃大部切除术后并发症--出血
男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是（答案：C）
A.术中止血不确切
B.吻合口缝线感染
C.吻合口部分粘膜坏死脱落
D.应激性溃疡
E.术后胃内残余血
胃大部切除术后出血
1、腹腔出血：原因是血管结扎不够确切，或是腹腔内有感染或吻合口瘘，使祼露的血管受腐蚀而出血。若病人术后有失血的临床表现，腹腔引流管有较多新鲜血引出，可确诊。应立即再手术治疗。
2、胃出血：正常情况下术后可有少量胃出血，24小时经胃管不超过300ml，并逐渐减少、变淡。
时间-术后出血
1、24小时内出血多为手术技巧问题，如结扎线过松等。
2、术后4-6天多为吻合口处粘膜坏死脱落。
3、术后10-20天为缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管所致。
★问题所属科目：临床执业医师---外科学
