【提问】急性脓胸的治疗原则?

【回答】答复：

治疗急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，矫正贫血等。排净脓液的方法有：及早反复胸腔穿刺，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗脓量不见减少，病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性脓胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

闭式引流术的方法有两种，一是经肋间插管法，另一种是经肋床插管法。后者是在脓腔相应部位切开皮肤肌肉，切除长约3～4cm一段肋骨，将肋间神经血管前后端予以结扎。然后经肋床切开胸膜，并剪取一条胸膜作病理检查。继而以手指探查脓腔，如有多房应予穿通，以利引流。吸净脓液后置入粗大有侧孔的引流管，并以缝线将引流管妥善固定，其外端连接水封瓶闭式引流。脓液排出后，肺逐渐膨胀，两层胸膜靠拢，空腔逐步闭合。如脓腔长期不能闭合，则成为慢性脓胸。

【追问】闭式引流

【回答】答复：若是单房，则可闭式引流。多房的，依教材述，应行早期脓胸扩清术+闭式引流。有多种手术方式。

【追问】若是单房是不是应当选择穿刺排脓呀

【回答】答复：可以考虑。具体依题干的设定情况分析。

【追问】什么是 单房什么是多房?

【回答】答复：单房即指只有一个脓腔，多腔是指脓腔被分隔成多个部分，每个部分为一个单独的腔。

【追问】答哪个?

【回答】答复:本题目选D

★问题所属科目：临床执业医师---外科学