【方剂学】
患者张某,伤暑已数日,刻下体倦气短,汗出心烦,咽干口渴,舌红苔少,脉细欲绝。治宜选用()
A.生脉散
B.桂苓甘露饮
C.竹叶石膏汤
D.清暑益气汤
E.白虎加入参汤
学员提问:为什么选A,不选D?
答案与解析:本题答案为A.
您好,本题答案应选A.注意生脉散和清暑益气汤两方的区别。
清暑益气汤的功用:清暑益气,【医学教育网原创】养阴生津。主治:暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。运用:1.本方用于夏月感暑,伤津耗气之证。以体倦少气,口渴汗多,脉虚数为证治要点。2.用于小儿夏季热,久热不退,烦渴体倦,属气津不足者。证属暑热不解,气津已伤。
而本题患者证属暑热已去,气阴两伤。故用生脉散。本方具有益气敛汗、养阴生津之功效,主治热伤元气、阴津大耗、汗多体倦、气短口渴、脉来虚弱,以及久咳肺虚、呛咳少痰、短气自汗、口干舌燥等证。
本题答案选A,不选D.
【中医外科学】
下列哪种不是痰邪为病()
A.瘰疬
B.乳核
C.疫疗
D.肢体结节肿块
E.以上都不是
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
疫疗是皮肤接触疫畜染毒而生的一种特殊疗疮,具有传染性,又称为“鱼脐疗”、“紫燕疔”。其病因病机:由于感染疫畜之毒,【医学教育网原创】阻于皮肤之间,以致气血凝滞,毒邪蕴结而成。疫毒内传脏腑则致走黄,并非痰邪为病。
故本题答案选C.
【中医妇科学】
经间期出血应与哪些疾病相鉴别()
A.月经先后无定期
B.漏下
C.月经先期、月经过少、赤带
D.胎漏、胎动不安
E.经期延长、月经过少、赤带
学员提问:为什么选C?
答案及解析:本题答案为C.
考查经间期出血的诊断及鉴别诊断。
一、诊断
1.临床表现以两次月经中间,絪缊乐育之时,出血持续2~7天,血量少于正常经量,且呈周期性发作为其证候特点,伴有明显的腰酸,白带增多,色泽晶亮透明,质地呈黏稠状,或有下腹一侧的胀痛等症状。
2.基础体温测量基础体温,于高低温相交界处出血,当体温升高时出血停止。
二、鉴别诊断
1.月经先期月经先期,周期虽然超前,有时亦有半月一次者,【医学教育网原创】但一般经量在正常范围内;经间期出血,发作有规律但血量偏少。
2.月经量少月经量少者一般周期尚正常;而经间期出血,常在月经周期中间出血。
3.赤白带赤白带无周期,且持续不断,或反复白带夹血;而经间期出血有周期性,持续时间短。
故本题答案选C.
【诊断学基础】
患者,65岁。皮肤、巩膜黄染呈进行性加重,大便持续变白,病后消瘦明显。应首先考虑的是()
A.急性病毒性肝炎
B.肝硬化
C.肝癌
D.胰头癌
E.胆总管结石
学员提问:为什么选D,不选E?
答案及解析:本题答案选D.
您好,胆总管结石:1.病史中具有反复发作性剑突下或右上腹绞痛,伴恶心呕吐、发冷发热和黄疸等症状,呈波动状态。2.有程度不同的皮肤、巩膜黄染,多有剑突下或右上腹压痛、肌紧张,可有胆囊肿大、肝肿大并有触痛。
发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),【医学教育网原创】是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。
在本题中胆总管结石不会出现病后消瘦明显,所以可以排除E选项。
故本题答案选D,不选E.
【传染病学】
甲肝的传播途径()
A.呼吸道传播
B.消化道传播
C.呼吸道和消化道传播
D.皮肤黏膜接触传播
E.蚊虫媒介传播
学员提问:为什么选B?
答案及解析:本题选B.
各型肝炎传播途径:
甲、戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。
乙、丙、丁型肝炎主要传播途径:①输血及血制品;②母婴传播;【医学教育网原创】③日常生活密切接触;④性接触传播。
故本题答案选B.
医学教育网中医执业医师:《答疑周刊》2013年第9期(word版下载)