临床执业医师

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为进一步明确诊断 应采取哪种辅助检查

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【提问】男,30岁,因阵发性头痛心悸发作4次入院。本次发作时面色苍白,头痛剧烈,测血压180/130mmHg,心率130次/分。律齐,已持续15min。为进一步明确诊断,应采取哪种辅助检查?

A.血浆皮质醇节律测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.酚妥拉明抑制试验

D.胰高血糖素刺激试验

E.OGTT

请回答,请解释,谢谢。

【回答】答复:题中患者考虑是肾上腺疾病(需要考虑嗜咯细胞瘤等)。考虑为C。

酚妥拉明试验

准备情况同激发试验,适用于血压高于24/14kpa(180/106mmHg)。者,将酚妥拉明5mg稀释于生理盐水10~20ml内,缓慢静注,每30秒钟测血压一次,5分钟后每分钟一次。如果血压下降不明显,可以加快注射速度。如果血压下降超过4.6/3.3kpa(36/25mmHg)者为阳性。血压降低可持续数分钟至数小时。假阴性率较低,但假阳性率较高,尤其是近期曾服用降血压剂如利血平、胍乙啶者,易出现假阳性。注意事项:可能发生血压显著降低,血容量不足,呈休克状态,引起心肌梗死和脑血管意外。

★问题所属科目:临床执业医师---内科学(含传染病学)

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