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检体诊断-中西医结合执业医师西医诊断学

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检体诊断是中西医结合执业医师西医诊断学考试需要了解的内容,医学教育网整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

1.体检基本方法:视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊五种。

2.触诊的方法:浅部触诊和深部触诊(包括深部滑行触诊;双手触诊;深压触诊;冲击触诊)

3.叩诊的方法:间接叩诊和直接叩诊。

4.叩诊音包括:清音,过清音,鼓音,浊音和实音五种。(过清音不属于正常叩诊音)

5.正常血压,临界高血压,高血压,低血压

6.体型的分类:匀称型,矮胖型,瘦长型三种

类别 

收缩压(mmhg) 

舒张压(mmhg) 

正常血压 

<120 

<80 

临界高血压 

120~139 

80~90 

高血压 

>140 

>90 

低血压 

<90 

<60 

7.体重指数:体重指数是衡量肥胖的常用指标。体重指数=体重(kg)/身高^2(㎡)。如体重指数324为超重;体重指数328作为肥胖的标准。

8.常见面容:

急性(热)病面容:面色潮红,兴奋不安,有时面部与发际多汗,口唇干燥,呼吸急速,表情痛苦,有时鼻翼扇动,口唇疱疹。常见于急性感染性疾病,如肺炎链球菌,疟疾,流行性脑脊髓炎等;

慢性病容: 面容憔悴,面色晦暗或苍白无华,双目无神,表情淡漠等, 见于慢性消耗性疾病,如恶性肿瘤,肝硬化,严重结核病等

贫血面容: 面色苍白,唇舌色淡,表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。

肝病面容: 面色晦暗。额部,鼻背,双颊有褐色色素沉着,见于慢性肝脏疾病。

肾病面容: 面色苍白,双睑及颜面浮肿,舌色淡,舌缘有齿痕,见于慢性肾脏疾病

甲状腺功能亢进面容: 面容惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯,兴奋不安,烦躁易怒。见于甲状腺功能亢进症

粘液性水肿面容: 面色苍黄,颜面浮肿,睑厚面宽,目光呆滞,反应迟钝,眉毛,头发稀疏,舌色淡,肥大,见于甲状腺功能减退症。

二尖瓣面容: 面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。

伤寒面容: 表情淡漠,反应迟钝,呈无欲状态。见于伤寒,脑脊髓膜炎,脑炎等高热衰弱患者。

苦笑面容: 发作时牙关紧闭,面肌痉挛,呈苦笑状,见于破伤风

满月面容: 面圆如满月,皮肤发红,常伴痤疮和小须,见于库欣综合症及长期应用肾上腺皮质激素的患者

肢端肥大症面容:头颅增大,脸面变长,下颌增大,向前突出,眉弓及两颧隆起,唇舌肥厚,耳鼻增大,见于肢端肥大症。

病危面容: 亦称Hippocrate面容。面色苍白或铅灰,眼窝凹陷,鼻梁,颧骨突起,表情淡漠,目光晦暗,面肌瘦削,唇干,皮肤干燥,松弛而无光泽。常见于大出血,休克,脱水及急性腹膜炎的患者。

面具面容: 又称面具脸,面肌运动减少,面部呆板,无表情,不转眼,双目凝视,似面具样,常见于震颤麻痹或脑炎等。

9.三种体位:

自动体位: 患者活动自如,不受限制,见于轻病或疾病早期;

被动体位: 患者不能随意调整或变换体位,需要别人帮助才能改变体位,见于极度衰弱或意识丧失的患者;

强迫体位: 患者为减轻疾病所致的痛苦,被迫采取的某些特殊体位。(如患者右侧大量胸腔积液时,其体位为强迫右侧卧位)

10.端坐呼吸: 强迫坐位称端坐呼吸,患者坐于床沿上,以两手置于膝盖或扶持床边,该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动,加大膈肌活动度,增加肺通气量,并减少回心血量和减轻心脏负担,见于心。肺功能不全者。(老年患者,有慢性支气管炎史,近日呼吸困难,发热,双肋间隙饱满,呈坐位呼吸,可能是慢性喘息性支气管炎急性发作。)

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