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主要额外心音比较是中西医结合执业医师西医诊断学需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。
鉴别
S3
舒张早期奔马律
二尖瓣开放拍击音
心包叩击音
最响部位
心尖部及其内上方
心尖部和胸骨左缘第3,4肋间或两者之间
心尖部和胸骨下端左缘处
最响体位
左侧卧位
平卧或左侧卧位
平卧位或坐位
体位无影响
出现时间
第二心音后0.12～0.18s
第二心音后0.15s
第二心音后约0.07s
第二心音后约0.1s
声音性质
低调,音弱,占时约0.05s
低调,音较响,心率快
高调,清脆,拍击样
中调,有时尖锐响亮
呼吸的影响
呼气末最响
呼气时增强
呼气末,压迫肝脏后更响
产生机制
心室快速充盈期,心房内血液快速流入心室,引起心室壁的震动
心室快速充盈期,心房内血液快速进入扩大的张力很差的心室,引起心室壁的震动加强
病变的二尖瓣突然开放受阻或突然短暂的关闭而产生的振动
心室快速充盈期,心室舒张被迫骤然停止所引起的心室壁震动
临床意义
儿童及30岁以下的年轻人
严重心肌损害,心力衰竭,大量左至右分流及高心排血量情况
器质性二尖瓣狭窄且瓣叶尚好
缩窄性心包炎,也可见于心包积液
（舒张早期奔马律特征 有心率多超过100次/分；又称室性奔马律；常见于严重心肌损害）
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