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腹水检查-临床助理医师辅导

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腹水检查是临床助理医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

鉴别渗漏。

漏出液外观澄清或微浑, 细胞数<100×106/L,比重<1.018,蛋白质定量<25g/L,渗出液外观多浑浊,呈乳糜性\血性或脓性,细胞数>500×106/L,比重>1.018,蛋白质定量30g/L.其次,辨别良恶性腹水,良性与恶性腹水鉴别上,腹水/血清LDH(血清乳酸脱氢酶)比值>>1时,应疑为癌肿,纤维连结蛋白(Fn)、α1酸性糖蛋白与其他肿瘤标记物测定对确定癌性腹水有重要参考价值。腹水细胞学常具有决定诊断意义。

此外,感染性与非感染性的鉴别亦十分重要,当白细胞>500×106/L,中性多核>50%,腹水pH <7.15,鲎试验阳性时多为感染性,腹水细菌涂片和培养常可发现细菌。对乳糜腹水可镜检脂肪小球,苏丹Ⅲ染色及乙醚试验,以区别真假乳糜;测定甘油三酯含量亦可鉴别之。真性者上述试验阳性,多为肠系膜淋巴管或胸导管阻塞,由肿瘤引起最多;假性者可能由腹膜炎症或肾病等引起。腹水的腺苷脱氨酶(ADA)检查对结核性腹膜炎诊断较为特异。

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