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眼球运动神经的解剖生理-临床执业医师

眼球运动神经的解剖生理是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

动眼、滑车和外展神经共同管理眼球运动,合称眼球运动神经。

1.动眼神经:支配眼肌的主要运动神经,包括运动纤维和副交感纤维两种成分。动眼神经起自中脑上丘水平的动眼神经核,外侧核为运动核,发出的运动纤维走向腹侧,穿过红核组成动眼神经,由中脑脚间窝出脑,在大脑后动脉与小脑上动脉之间穿过,向前与后交通动脉伴行,穿过海绵窦之侧壁经眶上裂入眶,支配上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌。正中核发出的副交感纤维到达两眼内直肌,支配两眼的辐辏运动。埃-魏(E-W)发出的副交感神经节前纤维入动眼神经,至睫状神经节交换神经元,其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌,司瞳孔缩小及晶体变厚而视近物,参与缩瞳和调节反射。

2.滑车神经:起自中脑动眼神经核下端,四叠体下丘水平的导水管周围腹侧灰质中的滑车神经核,其纤维走向背侧顶盖,在顶盖与前髓帆交界处交叉后,经下丘下方出脑,再绕大脑脚至腹侧脚底,穿过海绵窦外侧壁,与动眼神经伴行,经眶上裂入眶后,支配上斜肌。

3.外展神经:起自脑桥中部被盖中线两侧的外展神经核,其纤维从桥沿沟内侧部出脑后,向前上方走行,最后在斜坡前通过硬脑膜下间隙进入海绵窦,在颅底经较长的行程后,由眶上裂入眶,支配外直肌。

眼球活动是一种精细而协调的运动,在眼外肌中只有外直肌和内直肌呈单一水平运动,其他肌肉都有向几个方向运动的功能,既可互相抵消,又可互相协同,以完成眼球向某一方向的运动,保证影像投射在两侧视网膜的确切位置。

两眼的共同运动永远是同时的、协调的,无论是随意的共同运动还是反射的共同运动。眼球向各方协同活动,需要各眼肌间非常精细的协调,这就要求与眼球运动有关的所有神经核团间的相互紧密联系,完成这一功能是通过内侧纵束来实现的。两侧的内侧纵束,上自中脑背盖,下抵达颈髓上端,紧靠近中线,沿脑干下行。它连接眼肌运动诸神经核,并与皮质下的视觉中枢及听觉中枢(四叠体上丘及下丘)发生联系,以完成由于视觉或听觉刺激,头及眼向刺激侧发生的不随意的反射性转动。内侧纵束还接受来自颈髓、前庭神经核、网状结构以及来自皮层和基底节的神经冲动。

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